推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺(tái)最新意見:公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人群提供上門醫(yī)療服務(wù),采取醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)方式收

【來源：每日經(jīng)濟(jì)新聞】

每經(jīng)記者 李彪 每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 李宣璋 每經(jīng)編輯 陳旭

7月21日，國家衛(wèi)健委等十一部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》指出，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，近年來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，取得積極進(jìn)展，但在政策支持、服務(wù)能力、人才建設(shè)等方面仍存在一些難點(diǎn)堵點(diǎn)問題。

針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營面臨的實(shí)際困難，《意見》提出完善價(jià)格政策、加大保險(xiǎn)支持、盤活土地資源、落實(shí)財(cái)稅優(yōu)惠等4項(xiàng)措施。

比如，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格上門服務(wù)費(fèi)的方式收費(fèi)。上門服務(wù)費(fèi)可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。

河北省景縣人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心工作人員陪老人散心 新華社記者 朱旭東 攝

鼓勵(lì)醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)

關(guān)于如何支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，國家衛(wèi)健委老齡健康司發(fā)布的《<關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見>解讀問答》提出，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。

與此同時(shí)，各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持老年醫(yī)學(xué)科和安寧療護(hù)科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

要推動(dòng)建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)。同時(shí)，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務(wù)，以及醫(yī)療資源富余的二級(jí)及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務(wù)，要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入統(tǒng)一管理。

對于以上政策，《醫(yī)改界》總編輯、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時(shí)表示，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，多年來他有一個(gè)觀點(diǎn)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無醫(yī)不活，無醫(yī)難養(yǎng)，意思是醫(yī)療服務(wù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占有十分重要的地位。

魏子檸表示，這次《意見》提出支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，是對過去政策的進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以及重申。在他看來，設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說是一個(gè)非常大的支持，也符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求。

對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的這幾點(diǎn)舉措是非常好的政策，因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一大特點(diǎn)就是對醫(yī)療的需求比較大，考慮到老人患有很多慢性病，沒有醫(yī)療，何談養(yǎng)老？魏子檸強(qiáng)調(diào)。

完善價(jià)格、保險(xiǎn)、土地、財(cái)稅等支持政策

既然此次《意見》提出要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，那自然離不開相關(guān)政策的支持。針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營面臨的實(shí)際困難，《意見》提出完善價(jià)格政策、加大保險(xiǎn)支持、盤活土地資源、落實(shí)財(cái)稅優(yōu)惠等4項(xiàng)措施。

在完善價(jià)格政策方面，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)的方式收費(fèi)。提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策。上門服務(wù)費(fèi)可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。

在加大保險(xiǎn)支持方面，及時(shí)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。合理確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保總額控制指標(biāo)。鼓勵(lì)有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。

在盤活土地資源方面，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目用地需求。允許和鼓勵(lì)農(nóng)村集體建設(shè)用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)。

在落實(shí)財(cái)稅優(yōu)惠方面，有條件的地方可通過相關(guān)產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。落實(shí)有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，支持社會(huì)力量提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

對此，魏子檸認(rèn)為，上門服務(wù)采取這樣的收費(fèi)方式是比較符合實(shí)際的，既考慮了醫(yī)院情況又參考了市場價(jià)格。從他本人在基層調(diào)研的情況來看，醫(yī)保落實(shí)情況還可以進(jìn)一步提高，比如長期護(hù)理保險(xiǎn)，在基層落實(shí)情況就有待加強(qiáng)，地方領(lǐng)導(dǎo)重視程度也有待進(jìn)一步提升。

關(guān)于土地和財(cái)稅的支持政策，魏子檸表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合用地相關(guān)方面政策在基層執(zhí)行時(shí)需要各部門加強(qiáng)配合協(xié)作，讓用地項(xiàng)目盡快落地。相對來說，財(cái)稅相關(guān)政策，例如床位補(bǔ)貼、減免費(fèi)用等執(zhí)行得比較到位。

此外，《意見》還針對發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)銜接、多渠道引才育才、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管等方面提出了多項(xiàng)更具體的措施。

封面圖片來源：新華社

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