家庭養(yǎng)老床位建設中遇到的問題（農村養(yǎng)老設施建設存在的問題及對策建議思考）

　　以XX市某一農村民辦托老院為例，分析機構在適老化設施方面存在的問題，并結合馬斯洛需求層次理論提出針對老年人生理和心理需求的適老化設施設計策略，在生理方面要注重老年人無障礙以及人體工程學的考慮，在心理方面要注重老年人安全、社交、尊重、自我需求的考慮。

　　一、國內外養(yǎng)老設施現(xiàn)狀分析

　　《養(yǎng)老設施建筑設計規(guī)范》對養(yǎng)老設施的定義為：為老年人提供居住、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂等方面專項或綜合服務的建筑通稱，包括老年養(yǎng)護院、養(yǎng)老院、老年日間照料中心等。

　?。ㄒ唬﹪怵B(yǎng)老設施現(xiàn)狀

　　國外比中國更早邁入老齡化，以歐美和日本為例，美國國家資金雄厚，在養(yǎng)老問題上已形成政府、社會組織、非盈利組織共同參與的模式，針對老年人身心狀況和社交需求有老年公寓、養(yǎng)老院和專業(yè)護理之家三種類型的養(yǎng)老模式，且配備完善的醫(yī)療、娛樂、休閑設施。德國社會福利體系較完善，有社會辦、公立、私立三種類型養(yǎng)老機構，對護理和管理人員的專業(yè)要求較高，加上相關政策的約束，德國的養(yǎng)老設施發(fā)展體系較為完善。日本是全球老齡化最高的國家，具有社會化、產業(yè)化、市場化多元的養(yǎng)老模式，自上世紀70年代開始日本頒布相應的法律法規(guī)，在政府支持及制度的規(guī)范約束下養(yǎng)老設施的建設不斷完善。

　?。ǘ﹪鴥瑞B(yǎng)老設施現(xiàn)狀

　　國內老齡化的發(fā)展快速促進養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展，各地政府也在大力建設養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老機構和公共設施。城市形成了9073的養(yǎng)老模式，即90%的居家養(yǎng)老，也是城市最主要的養(yǎng)老模式，7%的社區(qū)養(yǎng)老，3%的機構養(yǎng)老，城市養(yǎng)老產生了多元化和現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢。

　　農村養(yǎng)老模式有家庭和機構養(yǎng)老，由于農村經濟發(fā)展不平衡以及農村封建的養(yǎng)老思想，目前農村以家庭養(yǎng)老為主。受人口流動和城鎮(zhèn)化的影響，農村比城市更快步入老齡化和空巢化，使得農村有一部分空巢老人選擇機構養(yǎng)老，但是農村的養(yǎng)老設施發(fā)展比城市起步更晚，發(fā)展更落后，機構建設投入經費不足，軟硬件設施發(fā)展滯后，機構缺乏專業(yè)的管理和護理人員，導致農村養(yǎng)老機構的整體服務和管理水平較低，降低農村老人的滿意度。

　　縱觀國內外養(yǎng)老設施狀況，國外比我國快速進入老齡化，加上國外經濟發(fā)展較快以及出臺不少相關政策，對養(yǎng)老設施的建設和發(fā)展具有極大促進作用。縱觀國內，由于城鄉(xiāng)經濟發(fā)展的差距，加上農村民營養(yǎng)老機構缺乏政府投入，我國農村地區(qū)養(yǎng)老設施面臨嚴峻挑戰(zhàn)，因此農村養(yǎng)老問題更急需我們解決。

　　二、農村養(yǎng)老設施現(xiàn)狀及問題分析

　　由于農村家庭結構愈發(fā)小型化和核心化，農村家庭青壯年人口的流失導致家庭對老人的供養(yǎng)能力下降，農村地區(qū)的居家養(yǎng)老開始向機構養(yǎng)老轉變。目前農村養(yǎng)老機構的發(fā)展存在阻礙，主要表現(xiàn)為：

　?。ㄒ唬┺r村養(yǎng)老設施有效供給不足

　　據我國民政部統(tǒng)計的XX年Q1全國社會服務統(tǒng)計數(shù)據顯示，我國養(yǎng)老機構提供住宿的床位有X萬張，截止XX年底我國60歲以上人口有X億，以我國城鄉(xiāng)老齡人口比例3：7計算，每千名農村老人有養(yǎng)老床位X張，和國際平均40張的標準差距甚遠，可見農村老人的養(yǎng)老床位嚴重缺乏。

　?。ǘ┺r村養(yǎng)老體系不健全

　　第一，農村社會保障與服務體系不完善，表現(xiàn)為農村養(yǎng)老機構建設數(shù)量少，投入少，只能提供基本的溫飽服務;第二，農村養(yǎng)老體系管理服務水平較低，機構為節(jié)約成本雇傭年紀較大的農民做護工，其缺乏專業(yè)護理技能;第三，政府對農村養(yǎng)老體系的資金投入遠遠不夠，主要表現(xiàn)為政府對農民的養(yǎng)老保障補貼過少，對農村養(yǎng)老機構的資金投入較少。

　?。ㄈ┺r村養(yǎng)老機構適老化設施建設水平偏低，主要表現(xiàn)為：

　　第一，醫(yī)療設施不健全：養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療設備，醫(yī)護人員數(shù)量有限且欠缺專業(yè)能力，老人在機構中難以獲得較全面的醫(yī)療服務;

　　第二，休閑娛樂設施不健全：農村老人生活環(huán)境較為單一，操勞一輩子沒有過多屬于自己的時間，在農村接觸到的娛樂設施和活動項目都較少。

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