北京:補足短板,破解養老難題

日前，民政部、財政部公布居家和社區養老服務改革試點工作優秀案例名單，按照地方推薦、初步篩選、專家復評、部門聯審等程序，遴選出了北京市西城區、海淀區、豐臺區等51個優秀案例。

這些案例結合試點地區實際

銳意改革創新

形成了各具特色的

居家和社區養老服務新模式

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西城區

將專業服務送到家

——高翔

照護管理師為糖尿病老人無接觸配送血糖儀

西城區地處北京市核心區，人口密集，老齡化程度高，失能化、空巢化和獨居化發展趨勢明顯，通過開展創建家庭養老照護床位，成立養老顧問服務站點，建立京津冀蒙異地康養新型養老服務模式等一系列改革試點工作，西城區加快建設和升級居家養老服務體系。

創建家庭養老照護床位，把專業照護床位搬進家。依托養老服務機構，借助現代信息技術，通過適老化改造，配置必要的基礎設備，就近為居家養老的老年人提供綜合照護管理、專業照護服務、居家安全協助、家庭照護支持等，幫助老年人及家屬解決居家照護難題。建立了區民政局—街道社區—第三方機構—服務機構的四級協同機制，充分發揮四方資源和優勢，其中，區民政局總體監督指導和協調；街道負責轄區內服務商的遴選、服務區域分配和質量監管，協調社區組織政策宣傳、人員摸排和協助簽約等工作；第三方監管機構負責服務質量進行實時和全流程監測，并提供照護管理培訓與指導服務；服務商建立專業團隊和管理制度，積極落實政策和管理規范要求。

創建養老顧問服務模式，提供信息支持服務。將養老服務納入社區網絡化管理體系，在15個街道、263個社區、所有養老服務機構設置了線下養老顧問點，同步通過66007070熱線電話、北京西城家園APP，開設了線上養老顧問，實施分級網格化管理，分級分類培訓，為有需求的老年人或家庭提供政策解讀、服務資源介紹、養老服務轉介、養老方案策劃服務，暢通養老服務供需對接最后100米。

創建巡訪關愛服務模式，精準對接專業化的市場服務。實行養老服務機構網格化服務，按社區進行精準摸底，對接就近的養老服務機構，為有需求的老年人提供入戶探訪關愛、政策解讀、志愿服務等。精準對接居家老年人多元化、個性化、專業化的服務需求，釋放老年人的剛性服務購買力，實現從政府派單到百姓點單的根本轉變。

大力培育養老護理員、家庭照護者，加強照護服務造血機能。針對服務機構人才短缺和能力不足的問題，出臺了《養老護理員能力提升三年行動計劃》，每年至少對10000名家庭照護者和400名養老護理員進行專業知識和技能的培訓，有效滿足老年人的剛性需求，提升家庭照護者的專業化照護水平和綜合素質。

加強區域戰略合作，拓展京津冀蒙異地康養服務供給。先后與河北省張家口市、唐山市、廊坊市，內蒙古自治區赤峰市等地建立戰略合作關系。出臺了《西城區戶籍老年人赴津冀蒙異地康養補貼扶持辦法》，對入住戰略合作區域滿三個月以上的老年人，每人每月給予補貼600元，鼓勵戶籍老年人赴戰略合作區域養老。

依托智慧化平臺，試點推進養老助餐服務的數字化。依托社會化餐飲企業、養老機構、社區養老服務驛站等開設老年餐桌、助餐點，為老年人提供到店就餐和助餐服務。依托餓了么平臺，拓展養老助餐服務模式，可以為老年人提供團餐、外賣、到店取餐等服務，豐富老年餐的品種和供餐方式，實現就餐、助餐、送餐精準化、一體化、全覆蓋。

開發老齡人力資源，充分發揮低齡老年人的智慧才干。試點構建時間銀行，發揮低齡老年人在養老服務中的重要作用，將志愿服務與巡訪關愛、顧問服務等有機結合，鼓勵老年人發揮自我實現、自我管理、自我服務的作用。

探索不同業態+養老服務模式，促進養老服務融合發展。在廣外街道白菜灣社區等驛站試點探索物業+養老，依托怡親安安平臺探索互聯網+養老等服務模式，加強生活性服務業態與養老服務業態的交互，提高養老服務的整合發展水平。

海淀區

健全多元化養老服務人才培養體系

——楊倩

海淀區舉辦居家養老服務職業技能競賽

海淀區按照政府引導、積極發展、全面加強、突出重點的原則，以推進養老服務人才專業化、職業化發展為目標，探索建立養老護理人才行業認定、職級晉升、教育培訓、崗位補貼、入職補貼、激勵評價等制度機制，努力打造一支規模適度、結構合理、素質優良、尊老敬業的養老護理人才隊伍，為養老服務業快速發展奠定堅實的人才基礎。

以提高服務能力為導向，擴大人才培養的覆蓋面。加大養老護理員培訓力度。兩年累計培訓專業護理人員近1000人。逐步培養養老服務各環節專業人才，按照評估—規劃—服務—服務評價的養老服務環節，編寫了養老服務評估師、規劃師培訓大綱，逐步提高養老服務流程各環節的專業化、規范化水平。

開展居家服務人員實訓。與鳳凰老年養護院合作，建設海淀區居家服務人員實訓基地，同時積極籌備海淀區社區服務中心養老護理員實訓基地，開展家庭病床、心理危機干預等技術人員的教學培訓與技能提升。

開展居家適老環境改造評估師培訓。委托培訓機構針對適老化改造機構開展不少于40課時的培訓，培訓內容包括適老環境評估標準、適老環境評估、居家適老輔具、居家適老輔具的適配評估等。

開展居家適老輔具應用適配師培訓。委托培訓機構針對適老化改造機構開展不少于40課時的培訓，培訓內容包括居家適老輔具基礎知識、排泄類、洗浴類、移動類、移位類、防壓瘡類、服飾類、起居類以及生活自助類適老輔具應用。

首創服務規劃師。從失能護理保險申請人的角度出發，服務規劃師在充分考慮、尊重申請人的前提下，獨立設計、選擇適配的養老服務項目，確定合適的綜合服務規劃方案。全區累計培訓養老服務規劃師200余名。

開展失能老年人家庭照護者培訓。根據失能老年人居家護理的需求特點，賦能家庭，采取線下為主、線上為輔的方式，累計1710人次參加了失能老年人家庭照護者培訓。

加強與專業院校的合作，形成人才培養的合力。近年來，北京勞動保障職業學院為海淀區域內遠洋椿萱茂、首開寸草春暉、慈愛嘉、優護萬家等養老服務機構培養養老人才。與海淀區衛生學校合作，發揮其在老年護理方面的專業優勢，開展養老護理人員的培訓。此外，還與相關院校合作，對全區養老機構院長、驛站負責人開展業務培訓。開展了以居家照護、陪伴有我為主題的居家養老服務職業技能競賽，通過場景化方式，全方位演示了海淀區養老服務評估、規劃和多維服務的全流程。

探索人才職業發展和激勵機制。開展養老護理職業發展體系改革試點。探索建立養老護理人才行業認定、職級晉升、教育培訓、崗位補貼、入職補貼、激勵評價等制度機制，提升養老護理隊伍專業化、職業化水平，目前已完成了214人的培訓，146名護理員通過了等級考試、取得等級證書（初級43人、中級40人、高級41人、護理師20人、高級護理師2人），為符合條件的62人發放為期兩年的政府崗位補貼86.49萬元。

對養老護理人才實行年度報告制度。連續兩年發現問題的，不能繼續從事養老護理工作，撤銷其從業證書。年度報告內容包括：是否專職在養老機構、社區養老服務驛站從事養老護理工作；當年有無受過刑事處罰；有無在工作中因犯嚴重錯誤而受到行政處罰、撤職以上的處分；接受后續教育和培訓是否達到規定標準學時；應該年檢的其他內容。

開展最美護理員孝星評選。為樹立養老服務行業先進典型，全面提升養老服務從業人員整體素質，進一步激發廣大護理人員從事養老護理工作的責任感和榮譽感，海淀區于2019年底開展首屆最美護理員評選活動，共有10名養老護理員受到表彰。同時，每年在全區范圍積極開展孝星命名活動，包括各行各業孝親敬老的榜樣，廣泛遴選和推薦在養老護理崗位上愛崗敬業、無私奉獻、受到服務對象、單位和公眾一致好評的護理員。

豐臺區

喘息服務給看護者放個假

——汪魯兵

老人在老年公寓享受喘息服務

作為首都城市功能拓展區和北京南部唯一的中心城區，豐臺區人口老齡化程度較高，且呈加速發展的趨勢，其中失能、失智老年人的照護問題尤為突出。作為首批國家級居家和社區養老服務改革試點地區，豐臺區2018年率先在全市試點開展了給失能、失智老年人的看護者放個假的喘息服務。

轉換方式攻難點，適時調整讓喘息服務更靈活。豐臺區在探索建立地區資源綜合支持居家照護模式上進行大膽嘗試，以提高失能、失智老人照護者技能和緩解照護壓力為目的，通過整合調度區域內的養老機構、護理機構、養老服務企業等社會各方資源，采取養老機構短期托養和居家上門照護兩種方式，開展喘息服務，變補貼為服務。最初確定的服務期為6個月，每月平均4天，總數不超過24天，機構短期托養和居家上門照護服務費用分別為每人每天220元和每人每天180元。2019年下半年開始，根據首批服務對象的意見建議和需求，將服務期延長至8個月，每月平均4天，總數不超過32天。同時，綜合考慮市場物價、人工成本等因素，將居家上門和機構照護的服務費統一調整為每人每天220元，吸引了更多服務機構更加積極踴躍地參與喘息服務，推動形成了政府購服務、老人享服務、家庭得實惠、企業促發展的失能、失智老年人居家照護服務新格局。

專業機構強監管，供需匹配讓喘息服務更精準。建立了喘息服務評估審核轉介機制，定制開發申請人評估審核軟件系統。由專業第三方機構進行評估，首先對申請享受服務的老年人進行資格審核和上門評估，然后面向服務機構發布招募公告，再根據綜合指標對報名機構進行全方位評審，擇優遴選參與喘息服務的機構，為符合條件的申請人就近安排服務機構，做好服務的精準匹配和服務轉介等工作。在機構提供服務過程中，第三方機構借助監察軟件系統，通過抽查、調查、暗訪等方式，對服務提供機構的服務過程開展線上線下、明察暗訪等監督管理，保證服務質量不打折。

整合資源廣聚賢，多措并舉讓喘息服務更高效。針對一些家庭因為老人久病和家屬長期無法喘息而導致的心理問題和家庭關系緊張問題，豐臺區民政局和服務機構協調資源，派出心理咨詢師、愛心志愿者、熱心鄰里等對老人進行心理慰藉、對照護人進行情緒疏導，對家庭矛盾進行多方協調，有效緩和老人、照料人及其他親屬的關系。通過綜合幫扶整合護理員、志愿者、子女、親屬、鄰里、社區等多方力量，逐步打造了以親情服務為基礎、以專業服務為補充、以綜合服務為依托、以快樂養老為目標的新型失能、失智老人居家養老模式。

建章立制定規范，標準先行讓喘息服務更長遠。豐臺區在流程設計、資源整合、制度完善、監管跟進等方面不斷嘗試，逐步完善了喘息服務的各項運行和保障機制。針對部分家屬將喘息服務與家政服務相混淆的情況，制定了《豐臺區喘息服務操作指南》，明確了服務項目和服務內容，形成完整的喘息服務工作流程和服務鏈條。陸續制定了《喘息服務意向評估表》《喘息服務日間8小時服務記錄表》《喘息服務居家服務記錄表》《喘息服務滿意度調查表》《喘息服務服務合同》等配套的規范化文件，為更大范圍復制、推廣喘息服務打下基礎。

2018年以來，全區共有2000余名老年人提出服務申請，其中1000余人完成服務匹配簽約服務。整合調度了區域內8家養老機構，建立了200余人的服務人員隊伍，累計服務1.78余萬人次,服務費結算總金額339.3萬元。喘息服務不但提升了老人照護質量，緩解了家屬照護壓力，更進一步引領帶動了區內各方養老力量的融合發展，為建設居家社區機構相協調的養老服務體系提供了有益嘗試，實現了養老事業和養老產業的雙贏。

來源：中國社區報

編輯：佳佳