發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不宜照搬城市

第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口在總?cè)丝谥械恼急冉咏?9%，人口老齡化趨勢凸顯。其中，相較于城鎮(zhèn)，農(nóng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別高出7.99個、6.61個百分點(diǎn)。關(guān)注農(nóng)村老齡化、探索適宜農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑至關(guān)重要，也迫在眉睫。

當(dāng)前，我國老齡化程度和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平存在著城鄉(xiāng)倒置問題。一方面，農(nóng)村青壯年人口大量進(jìn)入城市工作和生活，導(dǎo)致農(nóng)村的老齡化程度顯著高于城市，并且這一狀況還將隨著人口城鎮(zhèn)化的發(fā)展而持續(xù)存在；另一方面，在政策供給和保障資源的優(yōu)勢條件下，城市養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平遠(yuǎn)高于農(nóng)村。基于此，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化，打造農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的四梁八柱，并切實(shí)解決好部分農(nóng)村老人老無所依、老無所樂的問題，應(yīng)成為十四五時期落實(shí)國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、實(shí)現(xiàn)共同富裕目標(biāo)的緊迫任務(wù)。

在對養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展中重城市、輕農(nóng)村傾向進(jìn)行糾偏的同時，還應(yīng)避免將城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路和模式簡單照搬至農(nóng)村。長期以來，我國基于服務(wù)提供場景，將養(yǎng)老服務(wù)劃分為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三大類型，并相應(yīng)地進(jìn)行服務(wù)資源分配和統(tǒng)籌。這在城市中被證明是合適的，但在廣大農(nóng)村地區(qū)的具體實(shí)踐中，由于支付能力不足、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施相對欠缺，以及其他文化和社會環(huán)境等原因，嚴(yán)格意義上的社區(qū)日托服務(wù)和專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)往往難以開展。如果讓農(nóng)村地區(qū)照搬城市經(jīng)驗(yàn)，不僅需要耗費(fèi)大量的前期建設(shè)資金和后續(xù)維護(hù)成本，而且難以滿足農(nóng)村老人的實(shí)際養(yǎng)老需求。要解決這一問題，必須結(jié)合農(nóng)村養(yǎng)老資源稟賦來探索適合農(nóng)村老人的養(yǎng)老模式。

實(shí)踐表明，城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)的均等化不等于同質(zhì)化，更不等于將城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的框架和目標(biāo)復(fù)制粘貼到農(nóng)村。與此同時，我國農(nóng)村千差萬別，各個地方的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會文化習(xí)俗都有很大區(qū)別，所以也不能將一種模式推及所有農(nóng)村地區(qū)。十四五時期，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的重點(diǎn)目標(biāo)是推進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)特殊困難老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)保障。經(jīng)過多年實(shí)踐，不少農(nóng)村地區(qū)探索出了適合本地的養(yǎng)老服務(wù)供給形態(tài)，如以農(nóng)村自治組織和互助志愿服務(wù)隊伍為核心的互助養(yǎng)老模式、通過土地承包經(jīng)營權(quán)和宅基地使用權(quán)流轉(zhuǎn)收入來保障養(yǎng)老服務(wù)的以地養(yǎng)老模式，以及以社會企業(yè)運(yùn)作為基礎(chǔ)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。這些模式之所以能夠持續(xù)發(fā)展，是因?yàn)樗鼈兞⒆阌诒就粒浞职l(fā)揮了農(nóng)村在傳統(tǒng)地緣和血緣方面的強(qiáng)紐帶關(guān)系，嵌入了村民自治的基層治理結(jié)構(gòu)，并整合了農(nóng)村中的傳統(tǒng)文化資源和相對充裕的土地資源。基于此，它們較好地解決了困擾農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的兩大核心問題，即造血功能和人力資源。

首先，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展就要先解決自身造血功能的問題。在政府財政有限的地區(qū)，現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)是在宏觀方面充分發(fā)揮市場的作用，建立養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的供給體系。具體來說，一方面要引入市場力量，盤活閑置土地和農(nóng)宅，按市價收購承包地經(jīng)營權(quán)和宅基地使用權(quán)，讓土地和房產(chǎn)成為農(nóng)民們的養(yǎng)老家底；另一方面還可以以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為契機(jī)，優(yōu)化農(nóng)村基層治理，大力發(fā)展地方特色產(chǎn)業(yè)，如康養(yǎng)小鎮(zhèn)、長壽鄉(xiāng)村、生態(tài)觀光農(nóng)業(yè)等，做長農(nóng)村產(chǎn)業(yè)鏈，并使之與農(nóng)村養(yǎng)老互嵌，以此實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老的造血。

其次，鑒于農(nóng)村老年人失能率高、家庭照護(hù)功能弱化的現(xiàn)實(shí)，培育和發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的人力資源已成為一項(xiàng)迫切的任務(wù)。既有經(jīng)驗(yàn)是著力挖掘鄉(xiāng)村的內(nèi)生性力量。一方面，可以借助鄉(xiāng)村傳統(tǒng)的互助文化，激活農(nóng)村居民守望相助的認(rèn)知，將零散的互助行為有效組織起來，調(diào)動起廣大農(nóng)村居民的團(tuán)體性力量。另一方面，社會組織對農(nóng)村現(xiàn)有人力資源的運(yùn)作和開發(fā)也非常關(guān)鍵。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村低齡老人和留守婦女往往可以成為養(yǎng)老體系建設(shè)的核心。依靠公益基金會的資金支持和社工機(jī)構(gòu)的專業(yè)培育，這些人群能夠形成農(nóng)村為老服務(wù)自治組織。尤其是留守婦女，可以通過護(hù)理培訓(xùn)而較快參與到農(nóng)村老人照護(hù)工作當(dāng)中。

值得注意的是，加強(qiáng)農(nóng)村在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的主體地位和話語權(quán)，不是要割裂城鄉(xiāng)互動和聯(lián)結(jié)。恰恰相反，農(nóng)村要善于充分利用城市資源。農(nóng)村承載著絕大多數(shù)國人的鄉(xiāng)愁和鄉(xiāng)情，城市反哺農(nóng)村有著天然而充分的情感基礎(chǔ)。在城鎮(zhèn)化和社會數(shù)字化轉(zhuǎn)型的背景下，城鎮(zhèn)地區(qū)可以通過扶持農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展、吸納包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的農(nóng)村人口定居、定點(diǎn)幫扶農(nóng)村敬老院等形式直接或間接地幫助解決農(nóng)村的養(yǎng)老難題。尤其是農(nóng)村地區(qū)可以建立與發(fā)達(dá)城市地區(qū)的對口支援機(jī)制，用勞動力輸出和土地資源開發(fā)換取養(yǎng)老幫扶資金和專業(yè)社會組織的技術(shù)支持。（作者：楊帆顧詩意（分別系上海交通大學(xué)中國城市治理研究院、健康長三角研究院研究員，上海市金山區(qū)民政局黨群辦主任）