銀發(fā)經(jīng)濟崛起!擁抱養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的春天

當前制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最突出的矛盾是消費能力不足。養(yǎng)老消費是一種個性化消費和場景式消費，既是動態(tài)變化的過程，又是細分具化的過程。如何在養(yǎng)老消費換擋增速時期解決體制、機制障礙，是養(yǎng)老領域消費從量變到質(zhì)變的關鍵。

產(chǎn)業(yè)生態(tài)是關鍵老年人消費生態(tài)仍需要培育。一方面，針對老年人的養(yǎng)老領域侵權(quán)行為，還未形成高效協(xié)同的消費維權(quán)機制；另一方面，給老年人提供可展示消費方式的平臺和便利消費的工具不足，易于發(fā)生消費糾紛。圖片/TUCHONG

國家統(tǒng)計局《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計分類（2020）》將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)界定為以保障和改善老年人生活、健康、安全以及參與社會發(fā)展，為社會公眾提供各種養(yǎng)老及相關產(chǎn)品（貨物和服務）的生產(chǎn)活動集合，包括專門為養(yǎng)老或老年人提供產(chǎn)品的活動，以及適合老年人的養(yǎng)老用品和相關產(chǎn)品制造活動，并將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)范圍確定為養(yǎng)老照護服務、老年用品及相關產(chǎn)品制造、養(yǎng)老設施建設等12個大類。

促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策密集出臺

我國養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展始于社會福利的社會化改革。1979年民政部召開全國城市社會救濟福利工作會議，開啟了社會福利改革，公辦養(yǎng)老機構(gòu)實行公建民營。自此，我國養(yǎng)老服務一直延續(xù)著市場化、社會化、專業(yè)化方向發(fā)展。

2013年被認為是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展元年，國務院辦公廳出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，隨后《關于金融支持養(yǎng)老服務業(yè)加快發(fā)展的指導意見》《關于進一步擴大旅游文化體育健康養(yǎng)老教育培訓等領域的消費意見》《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》等多個政策文件陸續(xù)出臺。

2017年國務院辦公廳發(fā)布《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的若干意見》，全面推進養(yǎng)老服務放管服改革。2019年11月中共中央、國務院印發(fā)《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》,支持面向老年人的健康管理、預防干預、養(yǎng)生保健、健身休閑、文化娛樂、旅居養(yǎng)老、中醫(yī)藥等業(yè)態(tài)深度融合。《國民經(jīng)濟第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標》提出：積極開發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。2021年11月，《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》發(fā)布，強調(diào)加強規(guī)劃引導，完善支持政策，發(fā)展適老產(chǎn)業(yè)，積極培育銀發(fā)經(jīng)濟。

整體而言，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策效應正在加速釋放，市場環(huán)境更加優(yōu)化，養(yǎng)老服務供給方式不斷豐富，產(chǎn)品升級加快，市場內(nèi)生動力增強，新舊動能轉(zhuǎn)換加快，產(chǎn)業(yè)融合成為發(fā)展趨勢。

政策熱、市場冷、企業(yè)難的現(xiàn)實困惑

然而，我國養(yǎng)老領域消費尚處于培育和潛力釋放過程中，產(chǎn)業(yè)發(fā)展還存在諸多結(jié)構(gòu)性矛盾，突出體現(xiàn)在以下幾方面。

一是老年人支付能力不足和成本過高并存，養(yǎng)老消費需求尚未有效激活。養(yǎng)老消費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平密不可分，目前養(yǎng)老領域消費態(tài)勢總體仍較疲軟，養(yǎng)老服務成本與價格出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象。以北京市為例，2019年北京市企業(yè)退休職工月人均養(yǎng)老金為4157元；城鄉(xiāng)無社會保障居民福利養(yǎng)老金月均標準為715元。但同時，城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)月均收費標準在5500元以上，郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)月均收費標準在3500元以上。從整體上看，老年人支付能力不足，養(yǎng)老消費充分釋放的時間窗口期尚未來臨。

二是養(yǎng)老服務設施布局與老年人口布局不匹配，設施總量不足與高空置率并存。近年來我國各類養(yǎng)老服務設施數(shù)量有了較大幅度提升，空間布局均衡度不斷改善，但仍存在設施布局與老年人口布局不匹配，養(yǎng)老用地難問題突出。以北京市為例，中心城區(qū)床位緊張和郊區(qū)床位閑置并存。中心城區(qū)由于用地緊張，難以解決養(yǎng)老護理員的就近居住等問題，導致人力成本居高不下，養(yǎng)老機構(gòu)普遍反映運營壓力大，不少機構(gòu)處于虧損狀態(tài)。

三是新型養(yǎng)老產(chǎn)品和服務匱乏，不能滿足消費升級換代的需要。市場能夠提供的一般性日常生活服務類項目比較多，老年人急需的整合式、一站式服務不足，尤其是長期照護、康復護理、心理慰藉等服務供給不足，這些結(jié)構(gòu)性的供需矛盾隨著人口老齡化、高齡化進程的加快，將進一步加劇。此外，隨著活力健康老年人增多，市場在老年文化創(chuàng)意、旅居、網(wǎng)絡消費等方面可供選擇的產(chǎn)品和服務不足，很難滿足老年人口隊列演替帶來的多樣化、多層次養(yǎng)老服務需求。

四是科技創(chuàng)新型產(chǎn)品和服務不足，企業(yè)創(chuàng)新動力和創(chuàng)新能力不足。我國養(yǎng)老科技企業(yè)整體上兩頭不足、中間困難、產(chǎn)業(yè)政策偏弱。兩頭不足即產(chǎn)品研發(fā)端投入不足和消費者認知度不夠、購買能力不足；中間困難即企業(yè)規(guī)模體量較小，競爭力弱，企業(yè)經(jīng)營困難；而產(chǎn)業(yè)政策在產(chǎn)權(quán)保護、人才培養(yǎng)、稅收優(yōu)惠、營銷渠道等方面支持力度不夠，專門從事養(yǎng)老科技的研發(fā)、制造、銷售的市場主體不夠多。在康復輔助器具配置、租賃、回收和融資租賃中，存在消毒設備價格高昂、集中消毒空間缺乏、消費者信任度缺失等問題，老年康復輔具行業(yè)的商業(yè)模式創(chuàng)新不足，缺乏金融服務的支持。

五是養(yǎng)老行業(yè)營商環(huán)境仍需改善，品牌化、連鎖化、規(guī)模化發(fā)展受阻。盡管養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)從審批制改為備案制，但是養(yǎng)老機構(gòu)在備案后要正式運營，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、跨區(qū)域經(jīng)營、消防審查、老年餐配送與食品安全等方面仍存在較多限制。由于服務流程長、環(huán)節(jié)多，對監(jiān)管前后環(huán)節(jié)和不同主管部門的工作銜接提出更高要求，容易形成隱形門檻。在實際工作中，異地開辦網(wǎng)點、跨區(qū)經(jīng)營仍面臨多重行政許可的困難，多點之間由于各自按流量申請補貼、辦理星級評定等，不能實現(xiàn)人、財、物的調(diào)撥管理，也不能實現(xiàn)稅收統(tǒng)籌策劃，從而制約了規(guī)模化發(fā)展，影響到行業(yè)勞動生產(chǎn)率的提升，養(yǎng)老服務主體小而散、經(jīng)營困難的狀況沒有根本改善。

六是老年人消費維權(quán)機制不健全，消費生態(tài)仍需要培育。一方面，針對老年人的養(yǎng)老領域侵權(quán)行為，還未形成高效協(xié)同的消費維權(quán)機制；另一方面，給老年人提供可展示消費方式的平臺和便利消費的工具不足，易于發(fā)生消費糾紛。比如，老年人普遍反映大量使用微信、刷卡支付等信息化產(chǎn)品給老年人造成不便，應保留傳統(tǒng)支付方式，不要讓信息化支付體系將老年消費者擋在門外，良好的養(yǎng)老消費環(huán)境營造需要全社會共同參與。

正確處理政府與市場的關系

究其原因，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展尚處于摸索階段，社會各界對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的本質(zhì)特征和內(nèi)在規(guī)律的認識還在不斷深化，政策導向和市場現(xiàn)實間還存在一定的偏差。

首先要科學認識養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)特征。區(qū)別于其他服務行業(yè)，養(yǎng)老行業(yè)具有一些典型特征：一是市場屬性。養(yǎng)老服務具有商品性，可以通過市場交換，但由于就近就便的要求，養(yǎng)老服務市場有很強的區(qū)域?qū)傩裕^一定的服務半徑，服務成本大大提高、服務可得性大大降低。二是社會屬性。養(yǎng)老服務具有很強的社會福利屬性，需要政府補貼等扶持政策，以拉動消費。由于老年人特別是孤寡、失能、失智等特殊群體維權(quán)能力弱，甚至沒有維權(quán)的能力，養(yǎng)老服務的開展直接涉及家庭安全，是基層社會治理的重要內(nèi)容。但正因如此，養(yǎng)老市場又容易受到政策干預和人為因素影響，從而形成地方保護和區(qū)域壟斷。三是投資屬性。養(yǎng)老服務固定資產(chǎn)投資大、周期長、回報率低，但同時投資回報現(xiàn)金流穩(wěn)定，受周期性影響小，一旦形成可持續(xù)運營模式和品牌效應，可以獲得長期、穩(wěn)定的投資收益。由于利潤率低，養(yǎng)老服務運營往往采取輕資產(chǎn)模式，缺乏融資抵押物，導致融資渠道不暢，融資難、融資貴。四是人力資本屬性。養(yǎng)老服務是勞動密集型產(chǎn)業(yè)，服務人員工資和激勵在成本中占有很高比重，養(yǎng)老服務臟、累、苦，受傳統(tǒng)文化以及追求自由、享受等思想影響，沒人愿意干、留不住人，解決人力資源短缺的問題，不僅靠工資收入提高，還要靠良好的社會環(huán)境和文化氛圍。

其次要科學認識養(yǎng)老服務的消費者行為特征。一是養(yǎng)老服務誰來買單？除了老年人，很多時候是政府買單（財政資金購買公共服務）、社會慈善買單（公益組織購買服務捐贈給需要的老年人）、親屬子女（義務贍養(yǎng)人）買單，這就使得養(yǎng)老消費的達成、消費者行為特征非常復雜。二是消費需求分級分類。老年人的經(jīng)濟條件、居住形態(tài)、健康狀況、受教育程度不同，享受國家福利待遇也不同，導致其消費行為偏好不同，消費的異質(zhì)性明顯。三是交易過程成為社會治理的重要內(nèi)容。老年人希望獲得就近就便、整合式、一站式服務，對消費安全、心理需要構(gòu)成功能需求的重要組成部分，甚至超過產(chǎn)品本身的直接功能，這就決定了消費行為本身是家庭安全、社會穩(wěn)定的一部分。

正是這些行業(yè)特點的客觀存在，使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展密不可分。事業(yè)是基礎，沒有事業(yè)，老年人基本權(quán)益無法保障。但同時，只有事業(yè)、沒有產(chǎn)業(yè)，事業(yè)也不可能發(fā)展好。發(fā)展事業(yè)可以也需要運用市場手段，提高資源配置效率，但養(yǎng)老服務決不能完全產(chǎn)業(yè)化，既要發(fā)揮資本作為生產(chǎn)要素的積極作用，也要支持和引導社會資本規(guī)范健康發(fā)展。

雙向發(fā)力激活養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展新動能

多措并舉激發(fā)養(yǎng)老消費潛力。當前制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最突出的矛盾是消費能力不足，養(yǎng)老消費是一種個性化消費和場景式消費，既是動態(tài)變化的過程，又是細分具化的過程。如何在養(yǎng)老消費換擋增速時期解決體制、機制障礙，是養(yǎng)老領域消費從量變到質(zhì)變的關鍵。一要充分研究老年消費行為特征，制定精細化支持政策，提高老年人消費能力，有效激發(fā)老年人消費。二要完善老年人消費維權(quán)機制，讓老年人能夠放心消費，免除后顧之憂，進而構(gòu)建一種不斷變化的正向反饋機制，提高老年人消費的持續(xù)動力，最終實現(xiàn)發(fā)掘—喚醒—引導—消費—展示—反饋的完整消費閉環(huán)，良好的養(yǎng)老消費環(huán)境營造需要全社會共同參與。三要適應信息化時代的要求，在鼓勵推廣新技術(shù)、新方式的同時，保留老年人熟悉的傳統(tǒng)服務方式，加快推進老年人常用的互聯(lián)網(wǎng)應用和移動終端應用適老化改造，實施智慧助老行動，加強數(shù)字技能教育和培訓，提升老年人數(shù)字素養(yǎng)，加大涉老領域數(shù)字新基建投入，方便消費升級迭代。

因勢利導完善多層次供給體系。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條長、涉及面廣、影響因素多，推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革是一項長期任務，要順應人口老齡化不同發(fā)展階段特征，根據(jù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全鏈條不同環(huán)節(jié)的作用及影響，統(tǒng)籌兼顧、有序完善分類扶持政策。我們認為，可以將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分為引領、基本、延伸三大環(huán)節(jié)。一是引領環(huán)節(jié)，主要包括老齡+研發(fā)、老齡+金融、老齡+國際交流、老齡+創(chuàng)新商業(yè)模式；二是基本環(huán)節(jié)，主要包括養(yǎng)老照護服務、老年醫(yī)療衛(wèi)生服務、老年健康促進服務、老年教育培訓服務、養(yǎng)老科技和智慧養(yǎng)老服務等老齡服務；三是延伸環(huán)節(jié)，重點培育老齡+制造，配套發(fā)展老齡+康養(yǎng)、老齡+文旅、老齡+教育、老齡+全齡化社區(qū)等。中央有關部門要盡快研究編制相關專項規(guī)劃，就養(yǎng)老服務體系、健康支撐體系、老年用品產(chǎn)業(yè)、科技化智能化升級等領域，加強系統(tǒng)謀劃、分類指導、協(xié)調(diào)推進。要全面提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的科技創(chuàng)新水平，依靠科技創(chuàng)新和金融支持雙輪驅(qū)動，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，形成需求牽引供給，供給創(chuàng)造需求的更高水平的動態(tài)平衡。

（作者系中國人民大學國家發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員，博士生導師；國家衛(wèi)健委醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專家；民政部專家咨詢委員會委員）

（《小康》·中國小康網(wǎng) 獨家專稿）

本文刊登于《小康》2022年1月上旬刊