應(yīng)對老齡化要解決養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡等問題

去年12月30日，國務(wù)院印發(fā)《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，標(biāo)志著我國積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略進(jìn)入具體實(shí)施階段。

如何有效應(yīng)對人口老齡化？國家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目前還存在哪些問題？如何有效統(tǒng)籌整合社區(qū)養(yǎng)老資源？如何推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展？就上述問題，《民生周刊》記者專訪了中央黨校（國家行政學(xué)院）國際戰(zhàn)略研究院教授陳建奇。

民生周刊：人口老齡化會對我國宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成怎樣的影響？如何有效應(yīng)對？

陳建奇：我國將成為人口老齡化速度快、持續(xù)時間長、全球規(guī)模最大的國家。從65歲及以上人口占比超7%的老齡化，過渡到超14%的深度老齡化，西方主要發(fā)達(dá)國家用了40年以上時間，我國僅用了20年左右。

人口老齡化，一方面意味著能夠投入生產(chǎn)的勞動力減少，另一方面意味著社會保障支出壓力增大。這導(dǎo)致支撐經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人口紅利消失，對宏觀經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生下行壓力。然而，上述分析是假設(shè)政府或社會不會對老齡化問題做出積極應(yīng)對。現(xiàn)實(shí)中，移民及技術(shù)進(jìn)步等因素已成為應(yīng)對人口老齡化的重要手段，人口老齡化最終會對我國經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生什么影響，需要客觀分析、科學(xué)評估。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，中國40多年的快速發(fā)展，依靠的是人口紅利。如果真如此，人口老齡化確實(shí)會給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大影響。但回顧歷史，我國40多年的快速發(fā)展，固然有勞動力豐富的因素，但僅靠人口紅利是不夠的。另一個因素是我國社會主義制度和改革開放政策，是制度紅利和政策紅利。這個紅利仍在持續(xù)釋放，未來可以通過進(jìn)一步深化改革、不斷推動技術(shù)進(jìn)步，從資本、土地、技術(shù)、數(shù)據(jù)等要素培育經(jīng)濟(jì)增長新動力，來對沖老齡化帶來的影響。

從資本要素看，中國的國內(nèi)和國際資本都較為充足。我們已經(jīng)達(dá)到中等收入國家以上水平，儲蓄全球第一。國內(nèi)資產(chǎn)及百姓的財(cái)產(chǎn)性收入穩(wěn)步增長，可以為我們未來增加資本投入提供重要保障。從全球來講，我國有大量外匯儲備，人民幣國際化加速推進(jìn)，營商環(huán)境持續(xù)改善，經(jīng)濟(jì)保持穩(wěn)定增長，這些都有助于吸引全球資本進(jìn)入中國市場。

從土地要素看，如果說改革開放40多年我國主要倚靠城市土地支撐經(jīng)濟(jì)增長，那么未來土地要素投入可以更加倚靠農(nóng)村土地改革。

我國正積極推動農(nóng)村土地改革，大力發(fā)展現(xiàn)代化城市群，通過進(jìn)一步優(yōu)化布局，存量土地及增量土地的置換和調(diào)整有助于保障經(jīng)濟(jì)增長需求。

從技術(shù)要素看，新技術(shù)正不斷催生新動力。我國數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快，包括人工智能和其他新技術(shù)都取得較快進(jìn)展。有些技術(shù)（如5G），我們已領(lǐng)先世界，我國還具備重要的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)，網(wǎng)民最多，數(shù)據(jù)資源最為豐富。數(shù)據(jù)作為一種要素，對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的促進(jìn)作用值得期待，如何利用好這個因素，值得高度關(guān)注、深入探討，這為整個勞動生產(chǎn)率的提升提供重要支撐。

從40多年的改革開放實(shí)踐中，可以得出一條重要經(jīng)驗(yàn)，就是改革開放是中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的強(qiáng)大動力。改革開放不斷深化，推動上述要素提質(zhì)增效，必將對經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生積極作用，從而有效對沖宏觀經(jīng)濟(jì)下行壓力。

黨的十八大以來，我們堅(jiān)持和完善中國特色社會主義制度，全面深化改革，擴(kuò)大開放，就是在持續(xù)不斷釋放這種紅利。雖然目前全球化面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，但我們始終堅(jiān)持對外開放，開放的大門只會越開越大。因此，進(jìn)一步深化改革、擴(kuò)大開放，無疑是應(yīng)對人口老齡化可能帶來的經(jīng)濟(jì)下行非常重要的措施。

另外，人口老齡化對經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生消極作用的同時，還會給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來新機(jī)遇。

我國有世界規(guī)模最大的老齡人口，這是一個巨大的潛在市場。這個市場為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了重要發(fā)展空間，特別是為落實(shí)雙循環(huán)戰(zhàn)略提供了重要手段。2020年，黨中央提出加快形成以國內(nèi)大循環(huán)為主體、國內(nèi)國際雙循環(huán)相互促進(jìn)的新發(fā)展格局。雙循環(huán)里最重要的環(huán)節(jié)是國內(nèi)市場的培育，通過大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有助于推動國內(nèi)投資增長，有助于實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大內(nèi)需從而擴(kuò)大國內(nèi)市場的目標(biāo)。

同時，老年人口多了，相應(yīng)消費(fèi)需求就大了。由于文化等因素，中國老年人年輕時有儲蓄的習(xí)慣。隨著我國社會保障體系的不斷完善，退休后老齡人口將釋放更多消費(fèi)潛力。如果能不斷發(fā)展老年消費(fèi)市場，為老年人創(chuàng)造良好消費(fèi)環(huán)境，改善消費(fèi)體驗(yàn)，就能有效激活這個規(guī)模巨大的內(nèi)需，從而有力地拉動經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

民生周刊：目前，我國養(yǎng)老服務(wù)體系存在哪些問題？如何解決？

陳建奇：主要問題是，一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化、國際化不夠；另一方面，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分。

第一，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模化不夠。一個產(chǎn)業(yè)要發(fā)展，首先要有規(guī)模，規(guī)模化水平是檢驗(yàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是否充分的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于初級發(fā)展階段。有些地方已經(jīng)有比較好的模式，但效益如何、可否持續(xù)、能否推廣都存在很大疑問。

第二，標(biāo)準(zhǔn)化不夠。養(yǎng)老服務(wù)有個性化需求，但更多還是共性需求，要解決的問題比較集中，如最基本的吃、住、醫(yī)、護(hù)等，但不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往強(qiáng)調(diào)特色，不同城市、區(qū)縣、街道，不同鎮(zhèn)，不同村，養(yǎng)老服務(wù)各有特色，導(dǎo)致現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)難以推廣，無法形成標(biāo)準(zhǔn)化。

第三，國際化不足。日本和北歐國家老齡化較早，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)歷史悠久，有成熟的模式和經(jīng)驗(yàn)，我們可以結(jié)合實(shí)際情況研究、學(xué)習(xí)、借鑒。對于成功的國際養(yǎng)老業(yè)巨頭的管理經(jīng)驗(yàn)，可以引入國內(nèi)，盡快培育出既有中國特色又有國際水平的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

針對養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的不平衡、不充分問題，黨的十九大報(bào)告指出，新時代我國社會主要矛盾是人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。這個矛盾同樣適用于養(yǎng)老事業(yè)。

不平衡，一是區(qū)域不平衡。一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展好、財(cái)政相對充裕的地方，養(yǎng)老做得就好一些。經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)往往比較落后，養(yǎng)老服務(wù)水平比較低。二是社區(qū)之間不平衡。同一個城市不同的區(qū)，或者同一個區(qū)的不同社區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)水平（飲食、醫(yī)療等）都有很大差異。三是群體之間不平衡。因個人理念和愛好因素等導(dǎo)致對養(yǎng)老概念的理解不同，但更重要的還是周邊基本養(yǎng)老服務(wù)水平差異對其產(chǎn)生影響。產(chǎn)生以上不平衡的原因各異，但主要還是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同導(dǎo)致的。

養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展不充分，是下一步要著手解決的問題。首先要解決供給不足問題。目前，許多地方的養(yǎng)老服務(wù)體系，為了有而建，而不是為了真正解決問題，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)能力不足。同時，有些地方存在養(yǎng)老資源配置不合理問題，結(jié)果就是錯位、缺位并存。

出現(xiàn)以上問題的原因，一是政策落實(shí)不到位，政策間的協(xié)調(diào)不夠；二是資金保障不到位。養(yǎng)老體系特別是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，金融是關(guān)鍵因素，政府應(yīng)該為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供金融和財(cái)政資金支持。這就需要進(jìn)一步完善相關(guān)配套政策體系，確保投入的資金能夠真正用于老齡事業(yè)。

民生周刊：目前，在很多城市社區(qū)，各類養(yǎng)老資源相對分散，應(yīng)如何有效整合這些社區(qū)資源，更好地為老人提供醫(yī)療、就餐、陪伴等服務(wù)？

陳建奇：資源整合是一個管理問題。解決養(yǎng)老服務(wù)資源整合問題，需要從三方面著手，即組建專門管理機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)專門管理人才、創(chuàng)新資源管理機(jī)制。

一是建議組建老齡服務(wù)局。中國未來會有約5億老年人，占總?cè)丝?0%左右，應(yīng)對老齡化問題已成為我國國家戰(zhàn)略的重要組成部分。在此形勢下，可以考慮組建專門管理機(jī)構(gòu)，更好地統(tǒng)籌相關(guān)資源。

二是加快培養(yǎng)專業(yè)管理人才。老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要大量專門人才，既包括服務(wù)人才，又包括管理人才。

三是推進(jìn)資源管理創(chuàng)新。養(yǎng)老服務(wù)對人力資源需求量極大，僅靠專門人員難以完全滿足，需要通過管理機(jī)制創(chuàng)新來鼓勵更多年輕人投入這項(xiàng)事業(yè)。比如，北京推出時間銀行養(yǎng)老志愿服務(wù)互助模式，通過提供養(yǎng)老志愿服務(wù)時間積攢獲得時間幣，時間幣可用于兌換相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)，可本人滿60歲后兌換使用，也可轉(zhuǎn)贈直系親屬。我認(rèn)為這是一個很好的管理創(chuàng)新嘗試。

民生周刊：《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，要推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。在這方面，您有什么建議？

陳建奇：老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵，在于推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的做大做強(qiáng)。

一是數(shù)字化。養(yǎng)老屬于服務(wù)業(yè)，需要大量勞動力，為避免與其他產(chǎn)業(yè)爭奪有限的勞動力資源，應(yīng)努力提高數(shù)字化或智能化水平，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)智能機(jī)器人，逐步替代一些現(xiàn)在必須由人力完成的工作。通過運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等數(shù)字技術(shù)、信息技術(shù)來構(gòu)建智慧健康養(yǎng)老體系。

二是標(biāo)準(zhǔn)化。以醫(yī)、護(hù)、食、住、養(yǎng)等基本需求為重點(diǎn)，包括物質(zhì)需求和精神需求在內(nèi)，分門別類梳理，制定統(tǒng)一的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)踐中補(bǔ)充完善和逐步推廣，標(biāo)準(zhǔn)化也有助于規(guī)模化推進(jìn)，個性化服務(wù)作為補(bǔ)充。

三是規(guī)模化。大量老齡人口需要依托規(guī)模化的養(yǎng)老服務(wù)體系，規(guī)模化有助于節(jié)約成本、提升效率，但規(guī)模化的實(shí)現(xiàn)最終需要大量資金支持。可以考慮在養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展中通過數(shù)字人民幣提供金融支持，數(shù)字人民幣可以跟蹤貨幣的來龍去脈，有助于監(jiān)督相關(guān)資本是否全部服務(wù)養(yǎng)老事業(yè)。

四是社區(qū)化。社區(qū)化是解決養(yǎng)老問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不管是居家還是社區(qū)養(yǎng)老，未來95%左右的養(yǎng)老服務(wù)需要與社區(qū)有關(guān)，養(yǎng)老資源特別是醫(yī)療資源也必須下沉到社區(qū)。

五是國際化。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展也要對外開放，既要引進(jìn)來，也要走出去。一方面，可以借鑒北歐、日本等國家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功模式，在京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)考慮引進(jìn)跨國養(yǎng)老企業(yè)投資，促使我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展；另一方面，鼓勵出臺專門政策，推動我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)，走出國門參與國際競爭。