養(yǎng)老觀點(diǎn)｜應(yīng)承認(rèn)照護(hù)老人是社會(huì)勞動(dòng),給家庭照護(hù)承擔(dān)者發(fā)工資

全球人口老齡化進(jìn)程發(fā)展迅速。聯(lián)合國在1990年提出的老年人五項(xiàng)原則的第三項(xiàng)是照護(hù)，世衛(wèi)組織據(jù)此在2000年提出了老年人長期照護(hù)。中國2022年年初發(fā)布的《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中，明確指出將穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

在老齡社會(huì)30人論壇和盤古智庫老年社會(huì)研究中心近日舉辦的專題研討會(huì)長期照護(hù)的國際共識(shí)與概念框架中，中國社科院社會(huì)政策研究中心原秘書長、中國社科院社會(huì)學(xué)所研究員、老專家協(xié)會(huì)副會(huì)長唐鈞表示，不應(yīng)該把中國傳統(tǒng)文化和整個(gè)國際共識(shí)對(duì)立起來，中國面臨的很多社會(huì)問題都是國際共同的問題。應(yīng)該把對(duì)老年人的健康服務(wù)跟醫(yī)療服務(wù)區(qū)分開，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的說法混淆了概念。全職太太職業(yè)化應(yīng)恰當(dāng)表述為照護(hù)活動(dòng)的社會(huì)化，要承認(rèn)包括照護(hù)老年人在內(nèi)的照護(hù)活動(dòng)是社會(huì)勞動(dòng)，可以像世界很多國家一樣給家庭照護(hù)承擔(dān)者發(fā)工資。

有人認(rèn)為，在老齡化進(jìn)程中，中國愿意從事老年服務(wù)的勞動(dòng)力不多。唐鈞表示，這實(shí)際上是全球共同的問題，各國普遍缺乏愿意從事老年服務(wù)的勞動(dòng)力，使得居家養(yǎng)老服務(wù)成為最主要的國際共識(shí)。以歐洲為例，95%的老人都在家養(yǎng)老，這是出乎國內(nèi)許多人意料的。

他進(jìn)一步指出，中國面臨的很多社會(huì)問題都是國際共同面臨的問題，例如低生育率常常被歸咎于計(jì)劃生育政策，但在全世界生育率最低的東亞地區(qū)，中國是唯一執(zhí)行計(jì)劃生育政策的，生育率卻并非最低。

把中國傳統(tǒng)文化和整個(gè)國際共識(shí)對(duì)立起來是不對(duì)的。現(xiàn)在形成的國際共識(shí)中已經(jīng)有很多中國傳統(tǒng)文化的影響和融入。唐鈞表示，人類命運(yùn)共同體理念的重要價(jià)值在當(dāng)今世界更加凸顯。

1991年第46屆聯(lián)合國大會(huì)通過了《聯(lián)合國老年人原則》文件，包括獨(dú)立、參與、照護(hù)、自我實(shí)現(xiàn)、人的尊嚴(yán)五個(gè)方面。第三條照護(hù)包括非正式照護(hù)、健康服務(wù)、社會(huì)和法律保護(hù)、享有人權(quán)和基本自由。唐鈞指出，照護(hù)原則中一半內(nèi)容有關(guān)權(quán)益保護(hù)，因此必須把照護(hù)和護(hù)理區(qū)別開。

唐鈞指出，中國正處在應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的窗口期，60歲以上人口占比達(dá)到18%，仍處于輕度老齡化的階段。目前中國60歲至65歲老人占老年人總數(shù)的三分之一，60歲至70歲占59%。老齡化的負(fù)擔(dān)還不算太重，但老年人絕對(duì)數(shù)量很大，因此要為應(yīng)對(duì)重度老齡化社會(huì)做好充足準(zhǔn)備。到2050年，中國老齡化程度可能達(dá)到33%到35%的高峰。

唐鈞表示，應(yīng)該把對(duì)老年人的健康服務(wù)跟醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行區(qū)分。健康的老齡化不僅指沒有疾病，因?yàn)閷?duì)大多數(shù)老年人來說，維持功能發(fā)揮最為重要。假使身體存在疾病，但只要功能發(fā)揮正常，一個(gè)老人仍然處在健康的老齡化過程當(dāng)中。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的說法混淆了概念，不應(yīng)該把健康老齡化跟醫(yī)療、治病聯(lián)系在一起。可以采取的應(yīng)該是康養(yǎng)結(jié)合，健康服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)是兩回事。唐鈞說。

今年全國兩會(huì)期間，全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)柳州市人民檢察院副檢察長韋震玲提交提案，建議立法保護(hù)家庭全職成員的利益和合法權(quán)益，將在家庭全職從事家庭服務(wù)視為一個(gè)受法律保護(hù)的合法職業(yè)，媒體稱為全職太太職業(yè)化。

唐鈞認(rèn)為，全職太太職業(yè)化更恰當(dāng)?shù)谋硎鰬?yīng)該是照護(hù)活動(dòng)的社會(huì)化，要承認(rèn)照護(hù)孩子、照護(hù)病人、照護(hù)殘疾人、照護(hù)老年人等照護(hù)活動(dòng)是一種社會(huì)活動(dòng)，是一種社會(huì)勞動(dòng)。從這一角度出發(fā)，可以給家庭照護(hù)的承擔(dān)者發(fā)放工資，這是世界很多國家的做法，稱為社會(huì)津貼或社會(huì)工資。應(yīng)該公正地對(duì)待有償和無償提供長期照護(hù)的勞動(dòng)力，讓他們得到應(yīng)有的社會(huì)地位和社會(huì)認(rèn)可。