從老年負擔(dān)到長壽紅利:養(yǎng)老服務(wù)業(yè)如何破局?

長久以來，人們習(xí)慣以年齡來劃分人群，然而，一個人是否老了，并不完全取決于這一個數(shù)字。隨著社會結(jié)構(gòu)、主流文化、醫(yī)療科技的發(fā)展，現(xiàn)代人的生命周期更長，衰老的潛在含義也隨之發(fā)生改變。

對于當(dāng)今中國的年輕人而言，變老并不只是一個幾十年之后才需要面臨的社會議題，而是當(dāng)前我國社會人口結(jié)構(gòu)調(diào)整時期正在面臨的一個重大挑戰(zhàn)。

近日，多名專家、學(xué)者參加了2022牛津中國論壇青年與老齡化分論壇，從文化觀念、社會實踐與人口健康等角度解析老齡化這一人口趨勢，跨代際地重新審視年齡。

少子化和老齡化是最重要的民生問題

中國近年來生育率持續(xù)低迷，少子化也成為與老齡化并駕齊驅(qū)的人口問題。從雙獨二孩到全面二孩，再到三孩開放，中國生育政策逐步放開，然而要不要生，生下來怎么養(yǎng)？依然是困擾當(dāng)代年輕人的問題。當(dāng)代年輕人少子化與去家庭化的趨勢，對于社會在短期和長期內(nèi)應(yīng)對老齡化會產(chǎn)生什么樣的影響？

少子化和老齡化是中國社會面臨的‘一老一小’的社會議題，也是最重要的民生問題。在北京大學(xué)社會學(xué)系教授、健康發(fā)展研究中心副主任陸杰華看來，生育率下降不完全是因為之前的生育政策，最主要還是因為生育成本和文化，特別是生育、養(yǎng)育和教育的成本在增長。同時，現(xiàn)階段的部分年輕人，把晚婚晚育、不婚不育、裸婚當(dāng)成了一種符號，這也加重了社會養(yǎng)老負擔(dān)。

陸杰華認為，現(xiàn)階段要使生育率回升到一個適度的水平是非常難的。因此，他呼吁改變過去社會不愿生、不想生的觀念，著力解決性別平等、生育、教育、養(yǎng)老的問題，提倡構(gòu)建積極老齡化的觀念。

北京大學(xué)國發(fā)院教授、健康發(fā)展研究中心主任李玲從自己到南方經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)實地調(diào)研的經(jīng)歷談起。她提及，目前國家大力推動地方政府建設(shè)養(yǎng)老院，給予了大量財政補貼，養(yǎng)老院的硬件、軟件等設(shè)施完善，老人對服務(wù)也較為滿意。但是在調(diào)研中，她發(fā)現(xiàn)，即便如此，老人仍然不愿意將養(yǎng)老院推薦給其他老人。他們認為最好的養(yǎng)老還是在家，條件再好的養(yǎng)老院，住一兩天可以，天天住是不行的。最好的養(yǎng)老模式應(yīng)該是和你熟悉的一切一起慢慢變老，這也是國家現(xiàn)在將家庭養(yǎng)老作為主要政策的原因。

同時，李玲指出，家庭養(yǎng)老是需要社會支撐的。她希望未來可以通過信息化手段建立虛擬養(yǎng)老院，讓老人在家里和他熟悉的一切一起慢慢老去，同時，可以通過互聯(lián)網(wǎng)、智能化技術(shù)等手段從家務(wù)到飲食到醫(yī)療為老人提供各種幫助。盡管中國老齡化社會的發(fā)展還面臨巨大的挑戰(zhàn)，但是她認為，這同時也是一個機會，我們恰恰有希望靠我們自己的制度優(yōu)勢、文化優(yōu)勢走出一條新路來。

作為心理學(xué)專業(yè)學(xué)者，中國科學(xué)院心理研究所老年心理研究中心主任李娟則從個體的層面來考慮少子化的問題。在她看來，少子化帶來的養(yǎng)老問題雖然將來有技術(shù)支撐和社會保障去解決，但到最后，能給人雪中送炭的還是配偶和子女等家庭成員的支持。如果沒有子女，到最后的時候，手術(shù)等重大事件發(fā)生時誰給你簽字，這是非?，F(xiàn)實的一個問題。

李娟認為，少子帶來的問題是貫徹人的一生的，這不是說一定要靠子女養(yǎng)老，而是說子女可以給予多一點支持，這是很重要的。

結(jié)合陸杰華提到性別平等的問題，李娟又談到，現(xiàn)階段女性意識的崛起和不婚是有關(guān)系的，但是隨著社會經(jīng)濟平穩(wěn)運行，人的心態(tài)也會趨于平穩(wěn)，到之后會有更多人享受家庭和子女陪伴成長的人生經(jīng)歷，無需過度擔(dān)憂。

認知關(guān)愛工程發(fā)起人、愛恩健康養(yǎng)老創(chuàng)始人蘇有城則從兩個方面闡述了自己的看法。他認為，一方面，老人要想晚年幸福必須有三老：老伴、老友和老本。另一方面，少子化對老齡化提出了一個更加現(xiàn)實的要求：要盡可能避免進入到失智、失能的狀態(tài)。如果進入到失能、失智的狀態(tài)，沒有資金和親朋好友，整個晚年的生活品質(zhì)、生命、尊嚴都會面臨著非常大的挑戰(zhàn)。

養(yǎng)老行業(yè)需留住年輕人

如今，養(yǎng)老行業(yè)正逐漸成為前景廣闊的一個朝陽產(chǎn)業(yè)，但與此同時，由于薪資、社會認同等原因，養(yǎng)老行業(yè)很難留住年輕人，這也成為亟待破解的難題。

針對這一問題，蘇有城分享了自己從2018年開始做養(yǎng)老機構(gòu)運營和公益工作的經(jīng)驗。作為一個核心成員都是年輕人的團隊，他們主要做了三方面的工作。第一，團隊強調(diào)建立愛與溫暖的親密關(guān)系，年輕人加入團隊后，只需要聚焦怎么能夠讓老人的狀態(tài)更好，工作氛圍輕松。此外，做關(guān)于認知癥的服務(wù)，也可以給年輕人帶來獲得感。第二，當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)業(yè)飛速發(fā)展，行業(yè)需要有志向的年輕人?；诖?，蘇有城團隊給予了年輕人足夠的發(fā)展空間，并且鼓勵他們盡可能成為院長或者行業(yè)領(lǐng)頭人。第三，在蘇有城看來，隨著老百姓支付能力的提升，整個養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的薪資水平也會相應(yīng)上升。此外，他們還借鑒了華為的模式，給優(yōu)秀團隊提供股權(quán)激勵，讓更多人一起參與到養(yǎng)老事業(yè)里，并長期堅持下去。

李玲則以年輕人創(chuàng)立虛擬養(yǎng)老院為例，對這個問題做了進一步探討。她介紹，蘭州的虛擬養(yǎng)老院通過現(xiàn)代科技，讓居家養(yǎng)老的人甚至失能、失智的老人享受全天候、無間隙的服務(wù)。作為一個政府和市場合作的平臺，虛擬養(yǎng)老院具備廣闊的發(fā)展前景，達到規(guī)模效應(yīng)后也會有不錯的經(jīng)濟效益。而在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)信息化創(chuàng)新發(fā)展這一方面，她認為年輕人是有優(yōu)勢的。

同樣地，李娟也認為，作為朝陽產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老行業(yè)需要年輕人的加入。但是目前，養(yǎng)老照護產(chǎn)業(yè)中年輕人流失得很快。要想留住年輕人，則需要完善職業(yè)發(fā)展路徑。比如說，年輕人護校畢業(yè)之后，在醫(yī)院工作會有一個非常穩(wěn)定的職業(yè)發(fā)展路徑，知道一步一步怎么往上走，像我們在大學(xué)要先做講師，然后做副教授、教授等等，一步一步知道怎么發(fā)展怎么走，這對年輕人的選擇非常重要。

鼓勵年輕人，我覺得光靠倡導(dǎo)理念是不夠的。陸杰華繼續(xù)補充，他認為，最重要的是要提升養(yǎng)老行業(yè)的職業(yè)認同，規(guī)范職業(yè)認證、職業(yè)技能、職業(yè)資格，給予相關(guān)人員相應(yīng)的社會地位，這樣才能使得養(yǎng)老行業(yè)成為未來經(jīng)濟發(fā)展的一個支柱產(chǎn)業(yè)。

老年人持續(xù)工作，為社會創(chuàng)造價值的同時，讓年輕人有足夠的工作崗位解決生存問題也十分關(guān)鍵。李玲則從兩個角度對這一問題進行了解析。首先，她認為，未來不會是一刀切的退休政策，而是會實行越來越彈性的、逐步調(diào)整的退休制度，這樣慢慢地不會對就業(yè)市場、對年輕人的就業(yè)產(chǎn)生很大影響。其次，她呼吁老年人創(chuàng)業(yè)，我們過去好像到了60歲以后老人就老了，其實現(xiàn)在60歲的老人還非常年輕，有經(jīng)驗，有資源，那為什么他們不去創(chuàng)業(yè)，去做自己過去沒有做過的事情，這也可以是我們未來大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的起點。這樣的話，不僅不會影響年輕人就業(yè)，還可以帶動年輕人就業(yè)。

疫情給養(yǎng)老行業(yè)帶來挑戰(zhàn)和機遇

疫情期間，老年群體成為了受影響最大的群體之一。在長期居家以及限制措施下，老年群體會面臨社會的‘隔離孤獨’，甚至一些生活基本需求難以得到保障，基于這些挑戰(zhàn)，新冠疫情對于老年群體以及中國的養(yǎng)老醫(yī)療保健行業(yè)帶來了怎樣的啟示？

對此，李玲直言，目前西方由于無法控制疫情，養(yǎng)老院成了死亡屋。從這個角度來看，應(yīng)該更堅定居家養(yǎng)老是最合適的模式。經(jīng)過這次抗疫的實踐，我們中國人現(xiàn)在應(yīng)該充滿信心，盡管我們的老齡化非常厲害，挑戰(zhàn)很大，但我想只要能夠真正發(fā)揮我們的制度優(yōu)勢、文化優(yōu)勢，以及現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢，我們有希望探索出適合老年人健康長壽的一個養(yǎng)老模式，讓老年人不成為社會的負擔(dān)，而變成社會的寶貝，促進經(jīng)濟社會的發(fā)展。

李娟從疫情期間自己線上為癡呆風(fēng)險比較高的老人做綜合干預(yù)的實踐出發(fā)，談?wù)摿艘咔閹淼膯⑹尽Ｔ诟深A(yù)過程中，稍微有輕度問題的老人，他的康復(fù)回彈性超出了我們的想象力，所以說人在任何年齡段其實都還有很強的自修復(fù)能力。

蘇有城認為，在疫情情況下，要鼓勵居家老人組成團體互助養(yǎng)老，像我們俗稱的老年癡呆，最怕的就是面壁思過，所以我個人覺得其實要鼓勵老人去做一些社會參與，，即使居家養(yǎng)老，也要去給他們營造這種可以組團、可以社會參與的機會。

結(jié)合先前做的關(guān)于數(shù)字鴻溝的研究，陸杰華隨后談及虛擬化的浪潮對老年健康以及養(yǎng)老的影響。他認為，疫情改變了我們的社交模式，比如出行需要健康碼，這對老年人來說是不適應(yīng)的。但同時這也是個機遇，使得老年人的健康素養(yǎng)得以提高。最后，他呼吁，創(chuàng)新技術(shù)為養(yǎng)老服務(wù)賦能，構(gòu)建一個年齡友好型的社會。