北京迎戰(zhàn)人口老齡化:托育養(yǎng)老保險全覆蓋

應對人口老齡化，北京正嘗試多面出擊。12月21日，北京商報記者自北京市發(fā)改委獲悉，近期，北京市研究出臺了《北京市積極應對人口老齡化實施方案（2021年-2025年）》（以下簡稱《實施方案》），從推動托育發(fā)展，到養(yǎng)老服務補位，再到健康醫(yī)療設施加速布局、探索長護險等，北京迎戰(zhàn)老齡化的路線圖逐漸清晰。

增加惠普托育服務有效供給

一老一小是完善人口服務體系發(fā)力的重點。《實施方案》立足促進人口均衡發(fā)展，也提出要建立健全支持生育的配套政策措施，增加普惠托育服務有效供給，建設一批示范性托育服務機構。

據悉，今年北京市衛(wèi)生健康委便開展了示范性托育機構創(chuàng)建工作，評選出第一批北京市托育服務示范單位45家。其中首鋼幼兒保教中心金蘋果幼兒園是托幼一體幼兒園，目前，在園幼兒375名，其中托班幼兒36名。在托育教育中，金蘋果幼兒園針對0-3歲幼兒發(fā)展特點研究專門的園本課程，以游戲為基本活動，堅持保教結合。

值得注意的是，整體而言，《實施方案》也體現(xiàn)出了五個三的特點，補充三類設施便是其中之一。而補充三類設施中，也提到要鼓勵和支持有條件的幼兒園托幼一體化發(fā)展，加強社區(qū)托育服務設施建設，鼓勵有條件的用人單位為職工提供托育服務，增加普惠托育服務有效供給，完善服務標準，加強行業(yè)綜合監(jiān)管，著力補充一批托育服務設施。

普惠托育箭在弦上。上個月末，新版《北京市人口與計劃生育條例》開始實施，彼時，北京市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人李昂就曾在發(fā)布會上提到，要將托育服務納入經濟社會發(fā)展規(guī)劃，研究完善規(guī)劃、土地、住房、財政、金融、人才等支持政策，引導社會力量參與提供多樣化的托育服務。

此外，鼓勵有條件的幼兒園延伸托班，支持用人單位、社區(qū)等提供托育服務，推動普惠托育服務體系建設，規(guī)范家庭托育服務發(fā)展。開展示范性托育機構創(chuàng)建，完善綜合監(jiān)管，建立健全登記備案制度、信息公示制度、評估制度，強化動態(tài)管理，建立機構關停等特殊情況應急處置機制，堅決守住嬰幼兒安全和健康底線等。

據悉，《實施方案》的編制也考慮要堅持創(chuàng)新驅動深化關鍵領域改革。如結合生育政策調整，不斷深化養(yǎng)老、健康、托育等領域供給側結構性改革，逐步建立健全養(yǎng)老育幼的政策支持體系。加大應對人口老齡化體制機制創(chuàng)新力度，構建全社會共同參與、服務供給多元化的新格局。

研究街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務聯(lián)合體

托育之外，養(yǎng)老服務發(fā)展也是重中之重。《實施方案》立足提升為老服務供給能力和服務品質，針對目前存在的部分社區(qū)養(yǎng)老服務設施運營效率不理想、養(yǎng)老服務供需對接不暢等問題，提出要推動基層養(yǎng)老服務機構一體化統(tǒng)籌，提升基層養(yǎng)老服務的精準性和有效性。

北京商報記者了解到，目前北京市民政局正在研究建立街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務聯(lián)合體，其中燕山地區(qū)率先開展了燕山養(yǎng)老模式探索，在地區(qū)全面推廣享老居家養(yǎng)老院。

據悉，燕山養(yǎng)老模式是一個中心、兩個平臺、三級服務的智慧養(yǎng)老體系。一個中心，即燕山智慧養(yǎng)老服務中心。兩個平臺，即燕山智慧養(yǎng)老服務平臺和燕山養(yǎng)老綜合管理平臺。三級服務體系分別為燕山智慧養(yǎng)老服務中心、智慧養(yǎng)老社區(qū)服務站、養(yǎng)老服務商/服務人員。

智慧養(yǎng)老服務中心負責制定標準、監(jiān)管服務。智慧養(yǎng)老社區(qū)服務站配備養(yǎng)老顧問、服務專員，負責整合區(qū)域養(yǎng)老服務資源，涉及餐飲、家政、物業(yè)、理發(fā)等領域服務商和服務個體，組建區(qū)域養(yǎng)老聯(lián)合體，對服務資源進行統(tǒng)籌，通過平臺調度養(yǎng)老服務資源，每一個運營點都是一個養(yǎng)老聯(lián)合體。

服務商（服務人員）在平臺運營商或服務站運營商的整合管理下，加入智慧養(yǎng)老平臺，接受服務調配，所有管理和服務均實行線上線下相融合，按照相關專業(yè)養(yǎng)老服務規(guī)范、標準、流程，為老年人提供安全、便捷、周到的專業(yè)為老、助老、養(yǎng)老服務，如評估、助浴、理發(fā)、按摩、托老照料、助餐、助醫(yī)等；負責收集、反饋老年人的養(yǎng)老服務需求信息。

街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務聯(lián)合體只是一個點，在更廣的層面上，《實施方案》堅持突出問題導向回應人民期盼，例如提到要探索基層養(yǎng)老服務設施建設運營管理新模式，提升養(yǎng)老服務質量和設施利用率；聚焦康復、護理等剛性需求，著力增加為老醫(yī)療養(yǎng)老服務供給，提高護理型床位比重；充分考慮老年人實際支付能力，通過政策集成等方式，引導社會增加普惠型養(yǎng)老服務供給，穩(wěn)妥推進長期護理保險等制度性建設。

長護險適時全覆蓋

圍繞長護險，北京已經醞釀多時。在創(chuàng)新三類制度中，《實施方案》也提到，要不斷完善長期護理保險制度政策體系、標準體系、服務體系和管理運行機制，適時在全市推行符合市情的長期護理保險制度。

此外，還包括深化醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)保基金使用效率，深化改革醫(yī)療保障制度；支持探索以街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心（敬老院）為主體，統(tǒng)籌區(qū)域內社區(qū)養(yǎng)老驛站布局的一體化資源整合模式，創(chuàng)新基層養(yǎng)老服務統(tǒng)籌制度等。

去年9月，國家醫(yī)保局、財政部公布了《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》和新增試點城市名單，明確北京市石景山區(qū)、天津市、山西省晉城市等14個城市開展試點工作。

當時，國家醫(yī)保局就曾指出，隨著人口老齡化、高齡化加劇，建立長護險制度成為越來越迫切的社會需求。去年11月，北京市石景山區(qū)全域啟動全要素、全流程、全方位的擴大長護險試點工作。

本月初公布的數據顯示，石景山全區(qū)參保人員42.18萬人，長護險基金收入7800余萬元，支出約4673.75萬元（支付到10月，含經辦管理費），累計待遇享受人員3178人（其中實時享受2712人）。

而在醫(yī)療方面，《實施方案》也提到，加強對老年人的健康指導和管理，醫(yī)療機構全面設置老年人綠色通道，提高養(yǎng)老機構對高齡及失能失智殘障老人的照護能力，提升從居家到機構的醫(yī)養(yǎng)結合服務。

同時，編制實施健身設施建設補短板行動計劃，加強區(qū)域衛(wèi)生設施規(guī)劃統(tǒng)籌，優(yōu)先滿足老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護等機構建設需求，著力補充一批健康醫(yī)療設施。