第六險現(xiàn)狀如何?能否紓解人們的養(yǎng)老之憂?

我們常說五險一金，其中五險包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育5項社會保險。2016年起，我國開始在五險之外試點長期護理保險，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務或資金保障，長期護理險也被稱為是第六險。

長護險的投保人都會得到哪些保障？試點以來遇到哪些問題急需解決？

今年49歲的濟南市民夏海正在護理院康復中心進行康復訓練。幾年前，他突發(fā)腦溢血，身體完全失能，生活已無法自理。濟南市從2016年開始試點長護險制度，夏海就是長護險最直接的受益群眾。 為滿足各類失能人員的需求，濟南市設立了家庭護理、養(yǎng)老院護理、醫(yī)療康復機構(gòu)的專業(yè)護理三種護理服務形式，失能人員可享受每月1800元到6600元不等的護理保險報銷待遇。

濟南市民夏海：我現(xiàn)在每個月能享受到2100塊錢的院護補助，然后我自己花一部分錢在這里就能享受到包吃、包住、包護理的服務，我感到對我的健康有非常大的幫助。

居家照顧的失能、半失能老人同樣可以得到長護險的保障。今年85歲的菊蘭花常年臥病在床，以前老人有個頭疼腦熱想去醫(yī)院非常困難，現(xiàn)在有了長護險后，專業(yè)護理人員每周都會上門為老人服務。 長護險讓試點城市的失能、半失能或者失智人員的照料更有保障。成都市2017年開始試點長護險，今年98歲的柴大爺10年前因腦梗導致生活不能自理，四名子女輪流照顧。2019年，柴大爺申請到了長護險，專業(yè)人員每月都會上門提供包括洗澡等在內(nèi)的專業(yè)服務，同時還對家屬開展照顧技能專業(yè)培訓服務。 成都市民柴瑩：給老人減少了不少經(jīng)濟負擔。他們培訓我們，我們就能更仔細地照顧老人，更知道老人的心理狀態(tài)及各個方面，這就有很大的好處。

目前，我國開展長期護理保險的試點城市是49個，而根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口達到了2.64億人，其中失能、半失能老人超過4000萬人。長期護理保險作為一種保險制度，誰能參加，繳費多少，是否能穩(wěn)定籌資運行呢？

長期護理保險是一種以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。 中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員王震：我們的試點是獨立籌資、獨立運行的一個獨立險種，我們強調(diào)它的獨立性。好多人就會把它跟我們的基本醫(yī)療保險給混淆了，實際上這是兩類不同的險種，目標人群是不一樣的，它提供的服務是不一樣的。醫(yī)療保險是你得了疾病，通過醫(yī)療保險給你提供保障，目標是讓你治好了、康復了。而這個護理保險面對的是失能人群，那怎么辦呢？我們得有人去照顧你，有人去提供照料的一個服務，包括日常生活的，包括跟醫(yī)療相關(guān)的這么一些服務。

根據(jù)目前試點情況，各地探索長期護理保險作為獨立險種進行籌資，從參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人群起步，籌資從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃出，并由商業(yè)保險公司經(jīng)辦，向長期護理機構(gòu)購買專業(yè)服務。 江蘇南通市作為最早試點城市，長護險已經(jīng)基本覆蓋了全市700多萬參保人員。其中4萬多名中度或者重度失能以及失智人員已經(jīng)開始享受到長護險的保障，南通市長護險的籌資標準每人每年100元。

南通市醫(yī)療保障局二級調(diào)研員顧忠賢：這個照護保險籌資標準應該說還是比較低的，每年目前是人均籌資一百塊錢，個人每年只需要繳納三十塊錢。三十塊錢里面是這樣分的，職工醫(yī)保的參保人員三十塊錢是從年初發(fā)放的個人賬戶里面直接扣除了，那么居民是在繳納第二年度居民醫(yī)保費的時候一并繳納的。三十塊錢是由個人繳納的，那么我們醫(yī)保基金也補貼了三十塊錢，另外財政補助了四十塊錢。

濟南市是由財政、福彩基金、醫(yī)保基金三方面共同籌資，建立長護險基金。從試點情況看，長護險可以減少家庭、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保資金的負擔，不過在試點過程中，不少地方也存在長期護理服務人員缺乏，專業(yè)機構(gòu)比較少，相關(guān)市場亟待培育和發(fā)展的情況。同時，市場準入、退出標準以及考核指標等也需要進一步細化和規(guī)范。

不久前，國家醫(yī)保局辦公室會同民政部辦公廳出臺《長期護理失能等級評估標準（試行）》，符合該標準的參保人可以得到專業(yè)的護理服務。各試點城市根據(jù)失能、半失能參保人員也給出相對應保障措施。

《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2020年，長期護理保險定點護理服務機構(gòu)有4845個，護理服務人員數(shù)19.1萬人。
濟南某護理院負責人張憲坦：長期護理保險政策的執(zhí)行給我們提供了一個運營的有力保障，你比方說我們的護士、護理員的收入能達到5000元以上，我們的醫(yī)生是8000元到12000元，讓他們安安心心地去從事護理服務，同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

長期護理服務不同于一般養(yǎng)老護理服務，從業(yè)人員須經(jīng)過培訓，服務機構(gòu)資質(zhì)、準入也必須有專業(yè)門檻，才能確保參保人享受到合格的服務。因此，發(fā)展符合要求的長期護理服務成為影響制度實施的重要因素。

中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員王震：我們好多時候面臨著一個什么問題呢？你是把錢籌起來了，但是你買不到合適的服務，它跟我們的一般養(yǎng)老服務相比更加需要專業(yè)性，我們現(xiàn)在長期照護的這一個行業(yè)的規(guī)范化和標準化程度還比較低。另外，我們長期護理保險還有一個很重要的任務，要通過購買服務來鼓勵和支持引導長期照護服務供給行業(yè)的一個發(fā)展。

接下來，長期護理險還需在試點中繼續(xù)總結(jié)完善制度各項環(huán)節(jié)，統(tǒng)一和規(guī)范各類標準，創(chuàng)新監(jiān)管、考核機制，使其更加符合生活需求和實際需求，紓解人們的養(yǎng)老之憂，為積極應對人口老齡化貢獻更大力量。