今天我們?nèi)绾勿B(yǎng)老?

截至2020年底，湘潭市60歲以上老年人59.78萬，占全市總?cè)丝诘?1.93%；65歲以上老年人46.04萬元，占全市總?cè)丝诘?6.89%，已進入中度老齡化社會，老齡化率排全省第三。

數(shù)據(jù)的背后，是嚴峻的現(xiàn)實。去哪兒養(yǎng)老？如何養(yǎng)老？有沒有經(jīng)濟條件養(yǎng)老？這些都是每一個家庭所要面臨的問題。

看觀念出家門養(yǎng)老，很時髦！

90歲的楊奶奶是雨湖區(qū)鶴嶺鎮(zhèn)的一位五保老人，一直獨自生活。年紀大了后，無法照料自己的生活起居，被政府安排住進了鶴嶺鎮(zhèn)敬老院。住到這里幾年后，楊奶奶的身體越來越好，還成了院里的運動小組長，經(jīng)常帶領(lǐng)其他老人一起搞鍛煉。在這家敬老院里，還住著10余名農(nóng)村五保、優(yōu)撫、空巢、特困等老人。這些老人住在24小時智能全監(jiān)控、電梯空調(diào)等設(shè)施設(shè)備齊全的敬老院里，吃住不愁、晚年無憂。

但新時代，選擇到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的，還有另外一種情況。

韶山人廖老兩口子都有不錯的退休工資，兒子們也很孝順。只是廖老有視力障礙，老伴身體也不太好，雖然兩個兒子都在湘潭市區(qū)工作，但兩位老人不愿分開，同住在一個兒子家又怕給他們帶來過重的負擔(dān)，于是兩位老人決定，在湘潭市區(qū)找了家養(yǎng)老機構(gòu)安了家。在這里，每餐吃的是營養(yǎng)餐，住的是干凈、時尚的標間，天天都有活動可以參與，內(nèi)容涵蓋沙畫、書法、養(yǎng)生、舞蹈、健康操、棋類活動等等。

前些年，人們的養(yǎng)老觀念還停留在養(yǎng)兒防老階段，認為住進養(yǎng)老機構(gòu)的多為經(jīng)濟條件困難、無子女照料的老人，屬于無奈之舉，因此，曾出現(xiàn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)一床難求、民辦養(yǎng)老機構(gòu)吃不飽的不均衡發(fā)展情況。但近年來，越來越多的老人，像廖老一樣，改變觀念，主動選擇了養(yǎng)老機構(gòu)，且這些機構(gòu)無論是硬件還是軟件，都比之前大幅度提標。

為了滿足老人們?nèi)找嬖鲩L的機構(gòu)養(yǎng)老需求，我市民政部門一方面啟動養(yǎng)老機構(gòu)公建專營改革，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，改善養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境；一方面，加強特困人員供養(yǎng)服務(wù)床位建設(shè)。并將改造特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)床位200張、其中護理型床位160張以上納入2021年度省政府重點民生實事項目，目前，已經(jīng)基本完工。

問需求醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合，很流行！

清晨伴著音樂醒來，在2樓的康復(fù)區(qū)做一做運動，接著上4樓陪老伴兒聊聊天，再到2樓的娛樂區(qū)一展歌喉，等再回到位于5樓的房間時，中餐已送至桌上……這是董奶奶的一個上午，而她所處的海福祥老年養(yǎng)護院，既是一家養(yǎng)老院，也是一家有專業(yè)資質(zhì)的小型醫(yī)院。

董奶奶是岳塘區(qū)板塘鋪人，今年83歲，老伴兒胡爺爺已91歲。胡爺爺患老年癡呆癥多年，兒女都在外工作，無暇照料，他的生活起居全由董奶奶一人照顧。兩個多月前，董奶奶摔傷，手術(shù)后只能坐輪椅。無奈之下，她決定帶著老伴兒一起，住進這家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)護院。根據(jù)兩人病情不同，養(yǎng)護院將他們分別安置在4樓和5樓。從此，老兩口成了樓上樓下的鄰居。現(xiàn)在，董奶奶病情恢復(fù)很快，已無需輪椅，愛熱鬧的她還常去2樓的娛樂區(qū)看電影、唱歌、下棋，生活得比在家時還要充實。

隨著中國老齡化進程的加速，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正成為應(yīng)對老齡化的一個主要措施。養(yǎng)老的需求主要來自醫(yī)療、護理和生活照顧，其中以醫(yī)療需求最具剛需性，如何有效銜接醫(yī)療、護理和生活照顧這三者之間的關(guān)系并推動其互動成為關(guān)鍵。

近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、民政部辦公廳、市場監(jiān)管總局辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（以下簡稱《通知》），支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)、支持醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)、支持新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，進一步優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

政策指向未來發(fā)展，亦反映現(xiàn)實需求。在我市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老模式不勝枚舉。江麓醫(yī)院、白石養(yǎng)護院、鶴嶺醫(yī)院等實行院中院模式，一棟樓內(nèi)滿足醫(yī)療和養(yǎng)老雙需求，此外，還有更為著名的湘潭市六醫(yī)院，其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗被國家衛(wèi)健委確定為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合典型經(jīng)驗，其康養(yǎng)床位常年入住率超過95%。

而早在幾年前，原國家衛(wèi)計委、民政部確定的第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位名單中，湘潭市即名列其中。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，在我市早已成為最流行的養(yǎng)老方式。

算價格長護險落地，很劃算！

改變了觀念、選擇了合適的養(yǎng)老模式，還只是養(yǎng)老的前半段故事。有沒有經(jīng)濟條件享受這些服務(wù)，是一個更大的問題。

隨著第一代獨生子女陸續(xù)進入婚育年齡，1+2+4的家庭模式已經(jīng)到來。也就是說，一對夫婦要同時供養(yǎng)1個孩子和4位老人，并且二胎三胎政策實施以來，家庭經(jīng)濟壓力可想而知。無論是居家養(yǎng)老，還是走出家門養(yǎng)老，都不得不細算經(jīng)濟賬。

去年7月，82歲的楊爺爺突發(fā)腦梗塞住進醫(yī)院，手術(shù)后轉(zhuǎn)至海福祥老年養(yǎng)護院休養(yǎng)。因其需24小時臥床，屬全護理老人范疇，光護理費就需要1000余元。但楊爺爺卻分文未付，怎么做到的？

原來，楊爺爺在三個月前提交了長護險申請，這個被稱為第六險的險種，給老人帶來福音：每月護理費可報銷1700多元。


湘潭作為長護險的全國試點城市，2020年就將所有職工基本醫(yī)保參保人員納入制度保障范圍。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳恚?jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、重度失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，達到國家醫(yī)保局《長期護理失能等級評估標準》中重度失能標準的，可申請享受長護險待遇。截至目前，我市已有500多名像楊爺爺一樣的重度失能人員享受了待遇。

其中，選擇長期居家護理的，限額為40元/人/天，由長期護理保險基金支付80%，個人支付20%。同時可根據(jù)自身條件和需要，選擇長期護理服務(wù)協(xié)議機構(gòu)提供的上門服務(wù)，包括洗頭洗澡、進食排泄、造口護理等30余個項目。若參保人員需要醫(yī)療護理，可選擇到定點醫(yī)療機構(gòu)或定點養(yǎng)老機構(gòu)，護理費用最高可按3000元/月、2400元/月的標準報銷70%，個人只需支付30%。

長護險試點工作啟動后，我市的長護險定點醫(yī)療機構(gòu)大多專門開設(shè)了長護病區(qū)，為重度失能人員提供醫(yī)療+專項護理服務(wù)；定點養(yǎng)老機構(gòu)也有部分配備了醫(yī)護人員。目前，我市居家上門服務(wù)享受336人、入住養(yǎng)老機構(gòu)享受111人、入住醫(yī)院長護病區(qū)享受90人，人均可減免護理費用1092元，家庭養(yǎng)老負擔(dān)明顯減輕。