每個養(yǎng)老床位2萬、每個幼兒托位1萬,十四五期間真金白銀補貼一老一小

第七次全國人口普查一個月后，刺激生育、保障養(yǎng)老的政策接連面世。6月25日，發(fā)改委印發(fā)《十四五積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)實施方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》再次明確，發(fā)展和完善普惠養(yǎng)老、托育服務(wù)體系，同時對于一老一小，給出了真金白銀的補貼措施。

確定普惠基調(diào)

《方案》提出，2025年，增加普惠性服務(wù)供給，提升養(yǎng)老、托育服務(wù)水平，逐步構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷發(fā)展和完善普惠托育服務(wù)體系。

第七次人口普查中顯示出的問題，就是當(dāng)下國內(nèi)老齡化與少子化的并存。武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長董登新就表示，我們需要從托幼和養(yǎng)老兩個環(huán)節(jié)同時推進。

如何構(gòu)建普惠性養(yǎng)老服務(wù)體系？《方案》劃出了路線圖：建設(shè)連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供失能照護以及助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務(wù)；新建或改擴建公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，提升公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理能力，強化對失能失智特困老年人的兜底保障；擴大普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給，支持培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)改革轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老，支持醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

實際上，構(gòu)建連鎖化的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴大普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給等說法早已有之。自2012年，國內(nèi)就開始鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。伴隨《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》等發(fā)布，國家層面為行業(yè)提供了良好的政策環(huán)境。

數(shù)據(jù)顯示，2020年底，我國60歲以上的老年人口達2.6億，今后五年60歲及以上老年人將以每年約1000萬人的速度增長。中國社科院發(fā)布的《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》顯示，預(yù)計到2030年我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場可達13萬億元。

為何直到現(xiàn)在，養(yǎng)老行業(yè)依然沒能成為風(fēng)口呢？養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是傳統(tǒng)意義上的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，因此其中的主導(dǎo)力量還是在于國家。而國家的投資不足，就導(dǎo)致了供應(yīng)缺口十分明顯。看懂研究院研究員龍小鳳一針見血。而托育產(chǎn)業(yè)自身的特性正與養(yǎng)老相似。

真金白銀補貼

值得關(guān)注的是，《方案》對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及托育產(chǎn)業(yè)給出了真金白銀的補貼。

《方案》指出，公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能力提升項目，原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過床均建設(shè)投資或平均總投資的30%、60%和80%的比例進行補助；普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，按每張養(yǎng)老床位2萬元的標(biāo)準(zhǔn)支持居家社區(qū)型和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)建設(shè)，1萬元的標(biāo)準(zhǔn)支持旅居型機構(gòu)建設(shè)。

對于國內(nèi)當(dāng)下的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式，龍小鳳介紹稱，中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的基本模式可以概括為以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐。不過，中國的養(yǎng)老療養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與專業(yè)人員儲備尚不足以承托起大量老人的社區(qū)養(yǎng)老需求。

然而對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自身來說，中央政府補貼只是其中的一小部分，當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟發(fā)展帶來的政府支付能力、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等外溢紅利才是決定因素。龍小鳳舉例稱，日本就是以居家養(yǎng)老為主流養(yǎng)老方式，然而日本高度的城鎮(zhèn)化率意味著日本醫(yī)療資源與老齡人口的分布存在較少的錯配現(xiàn)象，醫(yī)療人員實現(xiàn)一對一醫(yī)療服務(wù)較為便捷，相較于中國因為社區(qū)缺乏相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，需要來回奔波于養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間，也變相阻礙了在遠離醫(yī)院的區(qū)域建立養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)業(yè)的可能。


對于公辦托育服務(wù)能力建設(shè)項目，《方案》明確，原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過平均總投資的30%、60%和80%的比例進行補助；普惠托育服務(wù)專項行動建設(shè)項目，按每個新增托位1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予支持。

數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我們國家的入托率不足5%，但需求量在35%，與巨大的需求體量相比，我國托育服務(wù)仍然處于起步階段。然而，根據(jù)國家衛(wèi)健委提出的目標(biāo)，到2025年，鋪蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒服務(wù)體系基本形成，到2035年，新增示范性普惠托位50萬個以上。

對此，21世紀(jì)教育研究院院長熊丙奇指出，我國0到3歲的托育基本全部由市場供給，目前的發(fā)展方向主要還是政策引導(dǎo)，普惠優(yōu)先。發(fā)展托育服務(wù)，關(guān)鍵在于要明確托育服務(wù)的普惠性，也就意味著財力支撐。這進一步牽涉到增加教育投入，以及根據(jù)新的理念進行教育經(jīng)費的重新分配問題。熊丙奇說。

此外，《方案》指出，各地要科學(xué)規(guī)劃公辦養(yǎng)老、托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)的用地、面積、功能和裝備結(jié)構(gòu)合理確定項目建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)規(guī)模，避免鋪張浪費、貪大求洋。