2.6億老人如何養(yǎng)老?以房養(yǎng)老進展慢,居家養(yǎng)老仍是主流

從今年3月份開始，養(yǎng)老這一行業(yè)就不斷迎來政策利好。

4月，財政部、人社部將退休人員養(yǎng)老金上調4.5%；5月，銀保監(jiān)會宣布開展商業(yè)養(yǎng)老保險試點。6月，國家衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合發(fā)布了《關于加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，支持基層醫(yī)療機構優(yōu)先為高齡老年人、慢性病患者等人群提供居家康復服務。

養(yǎng)老是中國亟待解決的問題。根據(jù)第7次人口普查數(shù)據(jù)，中國60歲以上的老年人已經有2.64億人，老齡化水平為18.7%，相比于10年前增長了5個百分點，人口老齡化明顯加劇。

但如何實現(xiàn)老有所養(yǎng)，過去十年的探索還不足以拿出好的答案。

做地產的發(fā)了，做養(yǎng)老機構的不掙錢

早在本世紀初，養(yǎng)老這件事就已經被提上議事日程。怎么養(yǎng)，卻眾說紛紜。

2003年，一封給國務院的信，開啟了中國以房養(yǎng)老的探索。時任中房集團董事長的孟曉蘇在信中建議：建立反向抵押貸款的壽險服務。通過抵押老人的房子，每月領取養(yǎng)老金，也就是以房養(yǎng)老。

2014年6月23日,保監(jiān)會正式公布《關于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點的指導意見》，以房養(yǎng)老在北京、上海、廣州等城市開始試點。

試點幾乎是失敗的：到2019年3月，全國只有133戶家庭、194位老人完成了承保手續(xù)。不僅如此，打著以房養(yǎng)老進行詐騙的案件也越來越多，導致一些老人無家可歸。

以房養(yǎng)老沒有吸引到老人，卻炒熱了養(yǎng)老地產。萬達、萬科、遠洋、綠城，甚至雅戈爾、康美藥業(yè)等主業(yè)不是地產的企業(yè)，都開始以養(yǎng)老的名義圈地。

2010年前后，萬科開始探索養(yǎng)老地產，陸續(xù)在全國范圍內布局超過170個養(yǎng)老項目，但大多處于虧損狀態(tài)。2018年開始，萬科的幸福家社區(qū)養(yǎng)老中心、嘉園社區(qū)嵌入中心相繼關停。如果真正做養(yǎng)老項目，運營難以維持，這已經成為行業(yè)共識。

另一邊，作為養(yǎng)老行業(yè)主流的養(yǎng)老醫(yī)療服務機構，也沒有想象得那么好。

養(yǎng)老行業(yè)龍頭股宜華健康，依托全資子公司親和源開展養(yǎng)老業(yè)務，該板塊僅在2018年實現(xiàn)過盈利，目前仍處在虧損狀態(tài)。根據(jù)公告，2016年到2020年5年間，宜華健康的養(yǎng)老業(yè)務累計虧損2.9億元。

較早期布局養(yǎng)老服務機構的上市公司雙箭股份，其養(yǎng)老業(yè)務在2020年的營收也只有2244.94萬元，不到總營收的2%，虧損為582.39萬元。

養(yǎng)老做不過專科醫(yī)療，這已經是行業(yè)的共識。

去年陷入艾芬事件的愛爾眼科，2020年營收119.12億元，增長19.24%；華齒口腔去年營業(yè)收入1.57億元，同比增長5.15%；凈利潤更是增長近20%；趙薇曾代言的醫(yī)美企業(yè)新氧，去年也實現(xiàn)了12.95億元的營收，同比增長12.4%。

居家養(yǎng)老是主流，養(yǎng)老機構不適合中國？

北京20%的養(yǎng)老機構入住率不到20%，只有1.3%的北京戶籍老年人住在養(yǎng)老機構。

2019年4月，北大人口研究所喬曉春教授的調查研究，給出了養(yǎng)老產業(yè)不興旺的一種原因：并不是養(yǎng)老沒有需求，而是市場太小。

北京的養(yǎng)老機構情況是否能夠代表全國？國家衛(wèi)健委的公布的一項數(shù)據(jù)證實，全國情況也大抵如此。

2021年4月8日，國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東在新聞發(fā)布會上表示：我國養(yǎng)老情況是一種9073的格局：90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老。

養(yǎng)老機構入住意愿非常低，這在客觀上使得養(yǎng)老機構難以盈利。

王海東基于9073的格局提出：老年人的醫(yī)養(yǎng)結合服務重點，要還放到居家和社區(qū)，大力支持社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，享受稅費、土地等優(yōu)惠政策。不僅如此，國家衛(wèi)健委給予申報醫(yī)養(yǎng)結合機構更多的醫(yī)保支持。醫(yī)養(yǎng)結合中符合申報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，正式運營3個月后就可以申請醫(yī)保定點。

養(yǎng)老服務新一輪的火爆也已經開始。王海東表示，截至2020年年底，醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構建立簽約合作關系的有7.2萬對，是2017年年底的6.1倍，超過90%的養(yǎng)老機構能夠為入住的老年人提供不同形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

目前，醫(yī)養(yǎng)結合方式主要有4種：醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭。

從社會辦轉到公私共辦，養(yǎng)老事業(yè)短短幾年間完成了一個輪回。涉足養(yǎng)老業(yè)務的上市公司能否持續(xù)取得新的盈利增長點，一切還是未知數(shù)。

根據(jù)喬曉春2019年時的實地調查：北京市僅有4%的養(yǎng)老機構處于盈利狀態(tài)，62.4%的機構需要10年以上才能收回投資。