在老齡化的日本,人們這樣養(yǎng)老

衰老是一件無(wú)法避免的事。

我們應(yīng)該思考的問(wèn)題在于，你想在怎樣的地方度過(guò)自己的老年生活，你又想擁有怎樣的老年生活？

在我們回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們可以先把目光移向日本，看看那個(gè)最知名的老齡化國(guó)家之一是怎樣做的。

老齡化日本，人們這樣老去

日本是老齡化情況最為嚴(yán)峻的國(guó)家之一。截至2018年10月1日，日本65歲以上老年人總數(shù)達(dá)了3558萬(wàn)，占總?cè)丝诘?8.1%。當(dāng)然，日本也是最長(zhǎng)壽的國(guó)家之一，日本國(guó)民84歲的平均壽命與瑞士并列第一。

在這種情況下，日本的居家式養(yǎng)老、老年公寓，介護(hù)式療養(yǎng)院和社區(qū)護(hù)理等多種形式都發(fā)展的十分完善。以至于英國(guó)信托基金會(huì)NuffieldTrust在老年人社會(huì)護(hù)理的綠皮書(shū)都聲稱(chēng)：「英國(guó)可以從日本汲取教訓(xùn)以解決社會(huì)護(hù)理危機(jī)」。

但日本護(hù)理機(jī)構(gòu)的完善也不是一蹴而就的。

在最初老齡化沒(méi)有那么嚴(yán)重的時(shí)候，日本的家庭在儒家孝道的影響下承擔(dān)起了照顧老人的責(zé)任，那時(shí)，日本有組織的公共或私人照料服務(wù)組織水平都較低。直到1963年，日本通過(guò)了《老年人福利法》，正式的老年護(hù)理才成為司空見(jiàn)慣的事。

今天的日本有世界上最多樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和精細(xì)劃分的養(yǎng)老護(hù)理制度。

日本將老人需要護(hù)理的程度分成了不能站立、不能步行、不能脫穿褲子、不能排便、不能用餐、不能吞咽食物、不能記憶等級(jí)別。再按老人的情況為他們匹配不同的養(yǎng)老院。

從老年公寓到付費(fèi)的養(yǎng)老院，從某一類(lèi)型限定養(yǎng)老院到介護(hù)式療養(yǎng)院，從社區(qū)護(hù)理到綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，旨在滿足老人的不同需求。

2011年，日本就推出了新型醫(yī)療服務(wù)老年公寓的登錄制度，日本國(guó)會(huì)也修改通過(guò)了高齡者居住安全確保法。作為日本最沒(méi)有門(mén)檻的養(yǎng)老公寓，只要你付得起錢(qián)，就都能住上。當(dāng)然，老年公寓的門(mén)檻在于價(jià)格。若公寓設(shè)施齊全，地理位置優(yōu)越，靠近藝術(shù)體育活動(dòng)中心，那么價(jià)格就會(huì)非常高，最豪華的一個(gè)月就要10萬(wàn)人民幣。

付費(fèi)的養(yǎng)老院則是對(duì)老年人身體有一定要求，在入住前甚至需要檢查評(píng)估。畢竟養(yǎng)老院在醫(yī)療設(shè)施的配備上沒(méi)有介護(hù)療養(yǎng)院來(lái)得完善，如果老人已經(jīng)生病了，選擇介護(hù)療養(yǎng)院則更讓人放心。

還有針對(duì)老年癡呆老人的療養(yǎng)院。據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的保守估計(jì)，到2037年，日本癡呆患者人數(shù)將達(dá)到總?cè)丝诘?.8％。面對(duì)這個(gè)新的社會(huì)問(wèn)題，已有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在原先基礎(chǔ)上延伸出了專(zhuān)供有認(rèn)知障礙老人入住的療養(yǎng)院。入住的老人需要由醫(yī)生確認(rèn)患特定病癥才能入住。

社區(qū)護(hù)理式的機(jī)構(gòu)則能為老年人提供上門(mén)的照顧。面對(duì)一些不想離開(kāi)家的老年人而言，這種方式也更能接受。同時(shí)，這也能減少一些孩子的輿論壓力。畢竟直到現(xiàn)在仍有不少人認(rèn)為將老年人送進(jìn)養(yǎng)老院就是拋棄。

日本老人Kawahito是社區(qū)護(hù)理的推崇者，他為此寫(xiě)了《我想在家里死去》一書(shū)。在他看來(lái)，讓病人在熟悉的環(huán)境中度過(guò)最后的幾年，要比在一家沒(méi)有熟悉面孔的醫(yī)院里更好。他自己也是這么做的。他所在的社區(qū)居住著許多老人，六名醫(yī)生輪流值守，為社區(qū)老人提供急救服務(wù)。

N·K·C這類(lèi)新的護(hù)理公司也是其中的一部分，專(zhuān)業(yè)護(hù)工照看老人。承擔(dān)孩子的職責(zé)，帶老人完成看病等活動(dòng)。老人不需要離開(kāi)自己熟悉的家，只是在特定時(shí)間需要等待護(hù)工的幫助。

日間養(yǎng)老也是這種形式的變形。早上，養(yǎng)老院開(kāi)車(chē)來(lái)接老人，讓他們?nèi)サ金B(yǎng)老院和同年齡的人一起相處，晚上再把他們送回家。

這種日間午托也像是老年版的「幼兒園」。只是老人已經(jīng)不被要求學(xué)習(xí)了，他們對(duì)世界的理解已經(jīng)夠多了。

當(dāng)然，日本也有不少綜合性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。比如從美國(guó)進(jìn)入日本的國(guó)王花園，還有日本本土的鶴之苑等等。這些養(yǎng)老院沒(méi)有那么明確的界限，在承擔(dān)基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，他們也能提供社區(qū)護(hù)理或老年癡呆人群的護(hù)理服務(wù)。

在日本，65歲以上的老人就可以向當(dāng)?shù)卣岢鲳B(yǎng)老申請(qǐng)。經(jīng)過(guò)一些復(fù)雜的測(cè)試評(píng)估完老人情況后，護(hù)理經(jīng)理就會(huì)根據(jù)預(yù)算和本地服務(wù)提供者的情況向老人提供建議。最后上面提到的各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就能開(kāi)始為老年人提供照顧服務(wù)。他們分散在不同社區(qū)，為日本分擔(dān)老齡化帶來(lái)的壓力。

護(hù)工供不應(yīng)求的日本，用「時(shí)間銀行」和技術(shù)解決問(wèn)題

但日本的養(yǎng)老院也需要面對(duì)護(hù)工不足的壓力。據(jù)厚生勞動(dòng)省推算，2020年日本看護(hù)人員的缺口約為26萬(wàn)人，到2025年這一數(shù)字預(yù)計(jì)將增至55萬(wàn)人。

日本也在努力解決這個(gè)問(wèn)題。他們?cè)试S有特定技能的外國(guó)人來(lái)日本進(jìn)行看護(hù)工作；政府出手給護(hù)工增加了1.5萬(wàn)日元的工資；同時(shí)各個(gè)機(jī)構(gòu)還在吸納老年人重返一線承擔(dān)更多看護(hù)工作。

我們?cè)凇端?5歲，仍在日本求職》一文中介紹過(guò)日本老人找工作的現(xiàn)狀。他們進(jìn)工廠、送外賣(mài)、洗毛巾，當(dāng)然也能做護(hù)工。前面提到的N·K·C護(hù)理公司廣受用戶歡迎的護(hù)工渡邊女士就有75歲。

相仿的年紀(jì)，健康的身體，這些老年人在成為護(hù)工后一般都能表現(xiàn)更好，實(shí)現(xiàn)事業(yè)的「第N春」。

當(dāng)然，僅靠提工資、吸納老年外國(guó)人還滿足不了日本的護(hù)工缺口，因此，日本還有自己的「時(shí)間銀行」的概念，這更像是一種循環(huán)的養(yǎng)老服務(wù)模式。

1973年，第一家時(shí)間銀行由日本的水島照子創(chuàng)立，當(dāng)時(shí)它還叫做志愿勞工銀行。上世紀(jì)40年代，水島女士預(yù)見(jiàn)到了未來(lái)的老齡化的社會(huì)問(wèn)題，提出了參與者服務(wù)他人從而獲得時(shí)間積分，用積分換取他人服務(wù)的模式。

中國(guó)人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)彭希哲在接受《瞭望東方周刊》采訪時(shí)也表示：「時(shí)間銀行的概念，我們也考慮過(guò)。但中國(guó)城市人口流動(dòng)率太高，如果在某地為老年人服務(wù)幾小時(shí)后，到其他地方是否仍然承認(rèn)服務(wù)時(shí)間有效。這就要政府有一套完善的養(yǎng)老體系和政策來(lái)支持?！?/p>

除了時(shí)間銀行，日本也在用各種各樣的技術(shù)發(fā)展去補(bǔ)足人力的缺失。

在東京的銀翼養(yǎng)老院里，一個(gè)外形不算仿真的機(jī)器人可以陪二十多名老人玩猜字游戲。

日本研發(fā)的機(jī)器人Paro會(huì)陪老人聊天，這個(gè)機(jī)器人甚至賣(mài)到了丹麥的400多個(gè)養(yǎng)老院。

在日本倡議老年人返還駕駛證，避免造成更多車(chē)禍傷亡的時(shí)候，汽車(chē)公司開(kāi)始推行電動(dòng)輪椅，更安全，還能說(shuō)話控制。

在養(yǎng)老院的臥室和廁所里，多個(gè)傳感器也可以記錄老人是否有摔倒，躺臥過(guò)長(zhǎng)等現(xiàn)象。

在松下創(chuàng)立的大阪養(yǎng)老院里，桌上的遠(yuǎn)程醫(yī)療終端可以幫助老年人完成量血壓、測(cè)脈搏等工作。床上的探測(cè)器可以隨時(shí)觀察老人是否從床上跌落或在床上便溺。

技術(shù)在幫日本慢慢彌補(bǔ)人力的不足，完成基礎(chǔ)的工作。

日本養(yǎng)老也不是樣樣好，但我們可以學(xué)點(diǎn)好的

日本配備好了基礎(chǔ)設(shè)施，做好了吸引外來(lái)護(hù)工的勞工政策，但在養(yǎng)老上依然有不少的問(wèn)題。

去年日本金融廳金融審議會(huì)曾報(bào)告稱(chēng)，為應(yīng)對(duì)老年生活，夫婦兩人假設(shè)從65歲退休開(kāi)始活到95歲，除了養(yǎng)老金收入外，至少還需要2000萬(wàn)日元的養(yǎng)老存款（人民幣128萬(wàn)元），否則很可能破產(chǎn)。這開(kāi)始讓更多的日本人質(zhì)疑政府提供的「100年安心」公共養(yǎng)老金制度。

可以說(shuō)，養(yǎng)老是一個(gè)復(fù)雜的話題。即便是在這個(gè)領(lǐng)域耕耘了數(shù)十年的日本都不能做得面面俱到。但我們可以從中去看日本做得優(yōu)秀的養(yǎng)老院體系，也可以去學(xué)習(xí)一下日本老年人積極的生活態(tài)度。

比如90歲的INS網(wǎng)紅西本木子奶奶，作為一個(gè)攝影博主依然活力滿滿。105歲的岡美惠子女士，至今還在游泳領(lǐng)域保有18項(xiàng)世界紀(jì)錄。在105歲以上年齡組中創(chuàng)下100m新世界紀(jì)錄的宮崎英吉，直到最后都在推廣自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和養(yǎng)老設(shè)施的完善，我們會(huì)活越來(lái)越久。你想在怎樣的地方度過(guò)你的晚年，又想在晚年做些什么？這些都是我們以后必然會(huì)面對(duì)的問(wèn)題。

而日本，是我們能看到的可能性之一。