深度｜蘇州率先探索,家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)床位

蘇州市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長羅林

如何更好地照護(hù)失能、高齡、空巢、純老、獨(dú)居老人，成為全社會關(guān)注的話題。夜晚時(shí)段對于部分老人來說是魔鬼時(shí)間，容易發(fā)生疾病和意外，還可能因失眠、胡思亂想等造成精神障礙；而對于家屬來說，夜間照護(hù)老人是一份多出來的陪伴，但長期夜間照護(hù)是一件壓力巨大的事，因此迫切需要社會力量的援助。

為彌補(bǔ)居家養(yǎng)老服務(wù)夜間照護(hù)方面的空白，蘇州市在全國范圍內(nèi)率先探索家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)床位建設(shè)，為國內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展提供了參考，本報(bào)全媒體記者為此進(jìn)行了調(diào)查采訪。據(jù)了解，2021年，蘇州夜間照護(hù)服務(wù)已累計(jì)簽約2796人，服務(wù)20萬人次，勇闖養(yǎng)老服務(wù)無人區(qū)。

居家樂護(hù)理員上門開展夜間照護(hù)服務(wù)

每晚50元至100元

夜間照護(hù)讓家屬得以喘息

2020年5月21日，《蘇州市家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)床位建設(shè)運(yùn)營管理辦法》正式出臺，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，成為家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)的主力軍，在夜間陪伴、照護(hù)老人。

我們是最早參與夜間照護(hù)的，經(jīng)過大半年時(shí)間的嘗試，市場慢慢被打開，老人家庭花錢購買服務(wù)的潛力被激發(fā)，調(diào)動了服務(wù)人員的積極性。居家養(yǎng)老是主流，作為白天服務(wù)的延伸，我們很看好夜間照護(hù)的市場前景。蘇州市姑蘇區(qū)居家樂養(yǎng)老服務(wù)中心主任周志英介紹，自2020年正式啟動試點(diǎn)以來，該中心提供的夜間照護(hù)服務(wù)共簽約了865位老人，累計(jì)提供14167次共計(jì)70248小時(shí)的夜間照護(hù)服務(wù)，累計(jì)有161位員工參與此項(xiàng)服務(wù)。

今年95歲的吳阿姨是西大街社區(qū)的一名獨(dú)居老人，身體狀況蠻好，生活能夠自理，還可以自己掃地，做簡單的家務(wù)勞動。原本吳阿姨的三個(gè)兒子在一年中每人輪值四個(gè)月，24小時(shí)照護(hù)她生活，然而吳阿姨的兒子們也都年逾七旬。聽說有了夜間照護(hù)服務(wù)，她就和兒子們商量：你們年紀(jì)大吃不消了，找個(gè)人來陪陪我吧。其家人通過社區(qū)聯(lián)系上居家樂養(yǎng)老服務(wù)中心，簽約了夜間照護(hù)服務(wù)。從2021年8月份開始，每晚9時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員黃士花都會準(zhǔn)時(shí)上門，半年來幾乎天天如此，沒有休息。

吳阿姨的作息時(shí)間是每天下午4點(diǎn)多就入睡，第二天凌晨三四點(diǎn)起床。進(jìn)門了我會先看看阿姨睡眠的情況，我睡覺比較警醒，晚上起夜上廁所的時(shí)候也會去阿姨房間看看她有沒有睡好，被子有沒有蓋好什么的，她第二天凌晨五點(diǎn)半起身到客廳看電視，那時(shí)候我也醒了，我會起來觀察阿姨有沒有穿好衣服。吳阿姨是在機(jī)關(guān)里退休的，關(guān)心國家大事，早上起來喜歡和我聊聊天，我為她燒兩壺水泡點(diǎn)茶，6點(diǎn)鐘就離開了，基本也能休息好。 黃士花告訴記者。目前，蘇州市民政局對該項(xiàng)目的指導(dǎo)價(jià)為每晚50元到100元，像黃士花照護(hù)吳阿姨的收入是每天50元，每個(gè)月可以增加收入1500元。

目前在我們這個(gè)服務(wù)站簽約的夜間照護(hù)客戶有10位左右。居家樂西美服務(wù)站站長陳凱告訴記者，附近樓上90多歲的周伯和同樣90多歲的老伴兩個(gè)人生活，前陣子周伯摔跤導(dǎo)致腿部骨折，從醫(yī)院回來后，子女住得遠(yuǎn)過來不太方便，也請了夜間照護(hù)。從晚上七時(shí)到第二天早上六時(shí)，護(hù)理員要起夜一兩次攙扶周老伯上廁所，早上起來還要負(fù)責(zé)把早飯做好。這位護(hù)理員已經(jīng)照顧周老伯三四個(gè)月了，每晚收入70元，今年春節(jié)期間只在除夕晚上休了一天。

最辛苦的夜間照護(hù)是服務(wù)大小便失禁的老人，如果夜間老人拉了大便，必須要處理好衛(wèi)生，擦拭干凈，不然會有褥瘡。像這樣起夜處理一次最起碼要半小時(shí)左右。遇到這種比較困難的狀況，我們就需要每隔兩天換一個(gè)護(hù)理員，因?yàn)樽o(hù)理員白天也要工作，時(shí)間長了休息不好，自己身體也吃不消。不過大家都挺有干勁的，和老人相處久了都像親人一樣，就能堅(jiān)持下來。對于長期照顧老人的家屬們來說，晚上睡個(gè)踏實(shí)覺成了最奢侈的念頭。而夜間照護(hù)服務(wù)給與老人的照護(hù)是專業(yè)貼心的，家屬們終于得以喘息。陳凱表示，開展夜間照護(hù)項(xiàng)目以來，家屬們都感到非常滿意，送來的錦旗、感謝信不知道有多少，也有在過年期間送紅包給護(hù)理員的，都被我們婉言謝絕了。

楊文權(quán)（左）、虎阜社區(qū)黨委書記喬怡（中）和顧老伯（右）

技多不壓身

物業(yè)保安兼任夜間護(hù)理員

隨著夜間照護(hù)服務(wù)的開展，服務(wù)人員短缺等問題也開始出現(xiàn)。據(jù)介紹，目前從事夜間照護(hù)服務(wù)的服務(wù)人員主要依賴既有的居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等服務(wù)隊(duì)伍，報(bào)名參與夜間照護(hù)服務(wù)的服務(wù)人員并不多，且?guī)缀醵际桥裕行宰o(hù)理員緊缺，一些有服務(wù)需求的老年男性只能排隊(duì)等待。

為補(bǔ)充夜間照護(hù)服務(wù)人員隊(duì)伍，解決服務(wù)人員女多男少的問題，蘇州市民政局聯(lián)合市住建局探索社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老新模式，鼓勵(lì)物業(yè)公司參與養(yǎng)老服務(wù)。在提供夜間照護(hù)的服務(wù)隊(duì)伍中，物業(yè)作為一支新生力量，發(fā)揮自身在服務(wù)半徑、服務(wù)隊(duì)伍、響應(yīng)時(shí)間等方面的優(yōu)勢，參與到居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中來。

虎阜花園是蘇州市首批原居安老響應(yīng)中心，虎阜社區(qū)聯(lián)合金虎物業(yè)共同啟動物業(yè)+養(yǎng)老工作，利用物業(yè)距離近人員親硬件足等優(yōu)勢，將24小時(shí)物業(yè)服務(wù)運(yùn)用到養(yǎng)老服務(wù)中，為社區(qū)老年人提供全天候、全方位的服務(wù)。

2021年對于金虎物業(yè)的保安隊(duì)長楊文權(quán)來說是不同尋常的一年，因?yàn)檫@一年，作為退伍軍人的他除了擔(dān)任物業(yè)保安隊(duì)長的本職工作以外，還考取了養(yǎng)老護(hù)理員中級資格證。2021年6月，家住虎阜花園的顧伯因氣喘住院，考慮到子女住得比較遠(yuǎn)且工作繁忙，出院后，虎阜社區(qū)黨委書記喬怡就協(xié)調(diào)金虎物業(yè)，請他們幫助安排人手照顧老伯兩三晚。剛拿到養(yǎng)老護(hù)理員中級資格證的楊文權(quán)就成為了最佳人選。我下班后吃過晚飯，六點(diǎn)多就到了顧伯家里，給他做好晚飯，搞搞衛(wèi)生，晚上我就在他床邊支了一張折疊床休息，方便照顧老伯起夜上廁所，他有什么不舒服，我第一時(shí)間就可以照顧到。第二天早晨六點(diǎn)多，我起來給老伯買好早飯、洗好臉就又回到物業(yè)上班了。

在楊文權(quán)的照護(hù)下，顧伯身體慢慢康復(fù)，如今82歲的他還加入了社區(qū)的老娘舅調(diào)解隊(duì)幫助鄰里解決糾紛，繼續(xù)發(fā)揮余熱。

今年41歲的楊文權(quán)2007年從事維修工作，后來到物業(yè)公司上班，為了考取養(yǎng)老護(hù)理員資格證，他去年堅(jiān)持每周末兩天去培訓(xùn)學(xué)校學(xué)習(xí)，經(jīng)過8天的培訓(xùn)和考試，成了一名合格的養(yǎng)老護(hù)理員。他對記者說：多一個(gè)證書，也算是多一個(gè)手藝，技多不壓身。金虎物業(yè)管理人員對記者介紹，物業(yè)服務(wù)人員到業(yè)主家中進(jìn)行夜間照護(hù)服務(wù)，都是持養(yǎng)老護(hù)理員資格證上崗的，服務(wù)前簽訂協(xié)議，夜間照護(hù)的價(jià)格在每晚100元左右。目前，該物業(yè)的幾百名員工中有11人已經(jīng)考取了養(yǎng)老護(hù)理員資格證，除了可以更好地服務(wù)業(yè)主，也是物業(yè)業(yè)務(wù)的拓展和轉(zhuǎn)型。

物業(yè)+養(yǎng)老共建共融

一站式服務(wù)助老人原居安老

記者采訪了解到， 2020年10月，蘇州市民政局就聯(lián)合市住建局推出物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)新嘗試，向永旺永樂（江蘇）物業(yè)服務(wù)有限公司、蘇州金虎物業(yè)有限公司、陽光城物業(yè)服務(wù)有限公司蘇州分公司、吳江水鄉(xiāng)物業(yè)管理有限公司等4家物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)響應(yīng)點(diǎn)試點(diǎn)單位授牌首批蘇州市原居安老響應(yīng)中心。該中心可為老人提供生活服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、陪伴服務(wù)等，發(fā)揮物業(yè)優(yōu)勢的同時(shí)，整合街道、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會組織等各方資源，為老人提供全天候、全層次的養(yǎng)老服務(wù)。

物業(yè)公司市場覆蓋廣、從業(yè)人員多，可以成為養(yǎng)老行業(yè)的重要補(bǔ)充力量。蘇州市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長羅林介紹，為解決服務(wù)人員和服務(wù)對象的性別匹配、互相適應(yīng)和及時(shí)響應(yīng)等問題，鼓勵(lì)物業(yè)公司積極參與家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)。物業(yè)公司中的保安人員多為男性，能夠平衡居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中的女性比例，滿足男性長者的夜間照護(hù)需求；加之物業(yè)人員平時(shí)與老人們接觸較多，那份熟絡(luò)可帶來天然的信任感。

我們與多家物業(yè)公司深入交流后發(fā)現(xiàn)，部分物業(yè)公司已經(jīng)從事或正準(zhǔn)備拓展養(yǎng)老的相關(guān)業(yè)務(wù)。物業(yè)公司在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面具備多端切入的優(yōu)勢，更具有做大養(yǎng)老服務(wù)的潛力，他們亟需的是政策引領(lǐng)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。羅林介紹，蘇州市民政局與市住建局和物業(yè)協(xié)會進(jìn)行了多次溝通，多方一致決定，以夜間照護(hù)為契機(jī)，在蘇城打造一批原居安老響應(yīng)中心。響應(yīng)中心不僅提供代買代購、助餐送餐、深度保潔等生活服務(wù)，還將配備養(yǎng)老顧問，鏈接就醫(yī)陪診、家庭適老化改造等專業(yè)化資源，老年人想要的都可以在這里一站式得到響應(yīng)。

蘇州市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長羅林

保障三人一物

解除夜間照護(hù)后顧之憂

夜間照護(hù)這一市場空白，并非未被養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)。之前，蘇州一些養(yǎng)老服務(wù)中心也曾嘗試提供夜間服務(wù)，但效果并不明顯，護(hù)理人員從何而來？服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)怎么訂？價(jià)格又是多少？責(zé)任如何厘清？很多問題無從參考。《管理辦法》的出臺讓他們看到了希望，有政府支持，名正言順，老人認(rèn)同度也更高。羅林介紹，蘇州從1982年就進(jìn)入了人口老齡化，比國家和江蘇省都要早。所以對養(yǎng)老問題比較重視，開展的實(shí)踐探索也更早。

羅林介紹，夜間照護(hù)不僅提供包括洗漱如廁的起居照料、談心解悶的精神照護(hù)、分憂解難的應(yīng)急處置等基礎(chǔ)服務(wù)，也可滿足代辦代購、臨床護(hù)理等個(gè)性化服務(wù)要求。服務(wù)對象為居住在本市范圍內(nèi)，年滿60周歲以上老年人，優(yōu)先保障高齡、獨(dú)居、失能、殘疾、計(jì)劃生育特別扶助家庭老年人的服務(wù)需求。蘇州市民政局依托有資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)過培訓(xùn)和考核合格的護(hù)理員在夜間時(shí)段將照護(hù)服務(wù)延伸至老年人家中，使老年人家中的床位具備類機(jī)構(gòu)照護(hù)功能。

值得一提的是在風(fēng)險(xiǎn)防控方面，家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)床位納入蘇州市居家養(yǎng)老服務(wù)組織責(zé)任險(xiǎn)保障范圍。據(jù)了解，這一保險(xiǎn)是蘇州市民政局2010年率先推出的，由政府買單，商業(yè)模式進(jìn)行運(yùn)作，護(hù)理人員和享受服務(wù)的老人在服務(wù)與被服務(wù)的過程中出現(xiàn)什么意外，都可以由這一保險(xiǎn)進(jìn)行理賠。這一保險(xiǎn)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)以及老年人人身意外傷害險(xiǎn)一起組成了蘇州三項(xiàng)惠老保險(xiǎn)，保障三人一物——三人指老人、服務(wù)隊(duì)伍、前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)探視老人的親友，上述對象在這個(gè)過程中出現(xiàn)什么意外都可以理賠；一物指養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的錢、財(cái)、物，如果出現(xiàn)什么意外，也可以由保險(xiǎn)公司理賠。這就解除了各方面在養(yǎng)老服務(wù)、尤其是夜間照護(hù)方面的后顧之憂。羅林說。

難點(diǎn)：服務(wù)人員短缺、消費(fèi)理念保守

記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，服務(wù)人員短缺、養(yǎng)老消費(fèi)理念保守等問題也顯現(xiàn)出來。周志英談到：部分用戶有需求但環(huán)境有局限性；部分有需求但支付意愿不強(qiáng)；收費(fèi)不高導(dǎo)致服務(wù)人員積極性不高；本地服務(wù)人員家庭上有制約。記者從其他養(yǎng)老服務(wù)中心采訪也收到了類似的反饋：目前50元~100元的指導(dǎo)價(jià)偏低，影響了服務(wù)人員的積極性。另外，目前養(yǎng)老服務(wù)中心派出進(jìn)行夜間照護(hù)的護(hù)理員多是白天晚上連軸轉(zhuǎn)，長期來看不利于形成一個(gè)良性機(jī)制。

針對上面的難點(diǎn)，當(dāng)?shù)孛裾块T表示：面對服務(wù)人員短缺，一是鼓勵(lì)養(yǎng)老院、護(hù)理院合理調(diào)整人員排班，積極參與；二是鼓勵(lì)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)擴(kuò)大農(nóng)民工、經(jīng)濟(jì)困難人員等就業(yè)重點(diǎn)群體的招聘數(shù)量，開展養(yǎng)老服務(wù)技能、安全等崗前培訓(xùn)，補(bǔ)充人員隊(duì)伍；三是積極落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于支持多渠道靈活就業(yè)的意見》，鼓勵(lì)服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)真研究蘇州市《關(guān)于建設(shè)勞動者就業(yè)創(chuàng)業(yè)首選城市的工作意見》等最新政策，用好用足政策帶來的紅利。在政策范圍內(nèi)，探索非全日制用工、個(gè)體經(jīng)營等新就業(yè)形態(tài)。

羅林告訴記者：面對老年人消費(fèi)理念保守，一是通過有影響力的自媒體推出免費(fèi)體驗(yàn)活動，瞄準(zhǔn)老年人的子女、親屬開展推介，達(dá)到晚輩關(guān)愛長輩、帶動長輩的效果；二是動態(tài)更新《蘇州市基本養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)性清單》，促進(jìn)供需對接；三是加快智慧養(yǎng)老體系，為老年人提供點(diǎn)單式便捷養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)消費(fèi)意愿釋放。記者在相關(guān)的小程序上體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，用戶可以方便地在上面找到所需的護(hù)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)點(diǎn)單式的便捷，并可以實(shí)時(shí)跟蹤服務(wù)狀態(tài)。

記者手記："家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)服務(wù)直擊痛點(diǎn)

家庭老人的失能，隨之而來的就是整個(gè)家庭的失衡。對于家屬來說，白天照顧老人已經(jīng)很辛苦，如果晚上不能得到休息，就更加難以承受。而對于任何人來說，長期照顧病人都是一件壓力巨很大的事，因此需要社會力量的援助。蘇州市民政局首推的家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)服務(wù)直擊養(yǎng)老問題中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)，讓老百姓拍手叫好。

這一模式堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作、普惠適用原則，對老百姓來說成本較低、經(jīng)濟(jì)支出較少，能夠承受。尤其是如果家中老年男性體重較重，由物業(yè)保安轉(zhuǎn)型的男性護(hù)理員就近照顧非常有優(yōu)勢。而且其用工模式十分靈活，依托養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，短期、長期、臨時(shí)照護(hù)都可以，并且有保險(xiǎn)作為雙方面的安全保障，收到普遍歡迎。而這一項(xiàng)目能否順利推行，并日益發(fā)展成熟，讓護(hù)理員獲得更合理的報(bào)酬、更高的工作成就感也非常重要。推動夜間照護(hù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，需要政府部門、社會各界企業(yè)及組織共同的關(guān)注和努力。