聚焦老年人急難愁盼問題,內(nèi)蒙古政協(xié)委員謀健康良策出醫(yī)養(yǎng)實(shí)招

在此前閉幕的政協(xié)內(nèi)蒙古自治區(qū)十二屆五次會議上，探索推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式，積極應(yīng)對人口老齡化帶來的新挑戰(zhàn)，依然是醫(yī)藥衛(wèi)生界、社會福利和社會保障界政協(xié)委員提案關(guān)切的民生熱點(diǎn)話題之一。

其中，不乏建言滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求的良策，創(chuàng)新引進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會資本參與建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體的實(shí)招。更加精準(zhǔn)地聚焦大局所需、群眾所盼、政協(xié)所能，深入調(diào)研社會養(yǎng)老的痛點(diǎn)，深度剖析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的堵點(diǎn)從自治區(qū)政協(xié)委員用情用力交出的政協(xié)答卷，可以看到委員們?yōu)閲穆殹槊癖M責(zé)的情懷與擔(dān)當(dāng)。

健康養(yǎng)老服務(wù)已成為剛需

創(chuàng)造人民群眾高品質(zhì)生活取得更大進(jìn)展，這是自治區(qū)第十一黨代會確定今后五年工作的奮斗目標(biāo)之一，要求健全多層次社會保障體系，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

據(jù)記者此前采訪，內(nèi)蒙古現(xiàn)有60歲以上老年人口475.7萬人，占全區(qū)人口總數(shù)的19.8%；65歲以上老年人口為313.9萬人，占老年人口數(shù)量的65.9%。自治區(qū)民政廳養(yǎng)老服務(wù)處提供的資料顯示，十四五期間，內(nèi)蒙古人口老齡化程度還將繼續(xù)加劇，逐步進(jìn)入深度老齡化社會。

今年的《內(nèi)蒙古自治區(qū)政府工作報(bào)告》強(qiáng)調(diào)，切實(shí)保障人民健康切實(shí)加強(qiáng)社會保障，高度重視一老一小問題，推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動新的生育政策落地見效，調(diào)動多方力量增加養(yǎng)老、托育服務(wù)供給。多位自治區(qū)政協(xié)委員向中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)、中國發(fā)展網(wǎng)記者表示，所謂一老一小問題，一老將是重點(diǎn)中的重點(diǎn)，重點(diǎn)在群眾最關(guān)心的領(lǐng)域精準(zhǔn)提供基本公共服務(wù)。

與此呼應(yīng)，2021年12月印發(fā)的《內(nèi)蒙古自治區(qū)十四五老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，以加快完善社會保障、養(yǎng)老服務(wù)、健康支撐三大體系為重點(diǎn)，創(chuàng)新政策舉措，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，破解健康養(yǎng)老服務(wù)供需突出；今年1月1日正式實(shí)施的《內(nèi)蒙古自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)條例》，以地方性法規(guī)支撐居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)健康有序高質(zhì)量發(fā)展。

前述規(guī)劃，不但提出老年健康服務(wù)體系基本建立、養(yǎng)老服務(wù)體系更趨完善等發(fā)展目標(biāo)，而且細(xì)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率達(dá)到90%、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到20%以上等具體指標(biāo)，這意味著今后幾年，內(nèi)蒙古將推動普惠性養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老發(fā)展，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。

然而，與老齡人口多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求形成鮮明對比，內(nèi)蒙古在養(yǎng)老服務(wù)尤其是在老年健康服務(wù)方面，還存在發(fā)展不平衡不充分問題。據(jù)自治區(qū)政協(xié)委員、內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院院長（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院）趙海平介紹，全國縣級以上老年病醫(yī)院僅有133家（民營24家），全國1500多家三級醫(yī)院有老年醫(yī)學(xué)科的不足150家。在內(nèi)蒙古，除自治區(qū)人民醫(yī)院以外，尚無一所集醫(yī)療、教學(xué)、保健、養(yǎng)老為一體的老年病中心，明顯呈現(xiàn)數(shù)量少、規(guī)模小的問題，與呼和浩特市以及內(nèi)蒙古自治區(qū)龐大且急劇增長的老年健康服務(wù)需求相比，老年人群的醫(yī)療健康服務(wù)供給嚴(yán)重不足。

為實(shí)現(xiàn)健康老齡謀良策

趙海平認(rèn)為，健康老齡化是積極應(yīng)對人口老齡化的必由之路。因此，他向表示，發(fā)揮醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要作用，做好老年人健康管理、有效延長其健康壽命，已成為創(chuàng)建幸福老齡、健康老齡社會的命脈。

如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化，為老年人提供全方位全周期健康服務(wù)？趙海平說，老年醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)要求應(yīng)該在老年病科室或病區(qū)進(jìn)行綜合評估診斷、多學(xué)科聯(lián)合治療、全程化連續(xù)照護(hù)，而不是多個專科單病診治的疊加。作為公立醫(yī)院院長，他進(jìn)一步提出，以大型綜合性三級甲等醫(yī)院為依托，建設(shè)保健老年醫(yī)學(xué)中心，開展相關(guān)老年疾病疑難危重癥的診斷與治療，示范推廣老年醫(yī)學(xué)適宜有效的高水平診療技術(shù)，承擔(dān)起在自治區(qū)保健及老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將科學(xué)研究、臨床醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理與公共衛(wèi)生政策、健康管理融為一體的使命。

也正是基于此種考慮，趙海平在今年的提案中建議，啟動內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院保健中心（老年醫(yī)學(xué)中心）建設(shè)，依托內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院三級甲等醫(yī)院的優(yōu)勢資源，以保健與老年醫(yī)學(xué)為研究特色，以實(shí)現(xiàn)健康人群、健康老齡化和老年人群的健康需求為導(dǎo)向，有針對性地解決健康人群、老年疾病與功能維護(hù)問題，統(tǒng)籌自治區(qū)老年學(xué)科的臨床資源，構(gòu)建保健與老年臨床醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理、老年?duì)I養(yǎng)等多學(xué)科進(jìn)行交融的體系。

為提供全方位全周期的健康服務(wù)，趙海平還提出，利用內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)平臺優(yōu)勢，構(gòu)建新時代健康云，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的采集和動態(tài)管理，將預(yù)防、篩查、診斷、慢病管理等有機(jī)結(jié)合起來。依托內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，加強(qiáng)保健、老年醫(yī)學(xué)全科人才的培養(yǎng)，以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院保健中心（老年醫(yī)學(xué)中心）為平臺，建設(shè)現(xiàn)代教學(xué)培養(yǎng)體系和實(shí)訓(xùn)基地，培養(yǎng)技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人和保健、老年重大疾病防治領(lǐng)域?qū)ｉT人才。

為推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出實(shí)招

近年來各地新建的養(yǎng)老服務(wù)站專業(yè)化服務(wù)水平不斷提升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陸續(xù)開辦，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了人民群眾醫(yī)療養(yǎng)老消費(fèi)需求。而在區(qū)縣級城市純粹意義上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少之又少，存在醫(yī)療服務(wù)不到位，各級政府提供的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不足等問題。自治區(qū)政協(xié)委員、內(nèi)蒙古百草堂秦氏中蒙醫(yī)醫(yī)院院長秦立梅對中國經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)、中國發(fā)展網(wǎng)記者說。

在秦立梅看來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系密切，是保障人民群眾健康的網(wǎng)底，有功能融合的科學(xué)基礎(chǔ)，此類機(jī)構(gòu)融合共建，可以節(jié)省土地資源和建設(shè)投資，有效整合人力、設(shè)備、技術(shù)資源。更大利好還在于，可以做到健康檔案、健康教育、分級診療、入戶醫(yī)療、計(jì)免預(yù)防保健、中醫(yī)理療、慢病管理、殘疾人康復(fù)、社區(qū)養(yǎng)老、日間照料、家庭醫(yī)生管理等一體化一條龍服務(wù)，可以減輕養(yǎng)老人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適應(yīng)普通家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力。

秦立梅在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)度緩慢，特別是基層群眾廣泛需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的共建機(jī)制尚需暢通，各項(xiàng)相關(guān)政策、制度、措施，還需要更加明確的落地。其中，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站共建機(jī)制，應(yīng)該能夠打通政策落地最后一公里。

為此，秦立梅建議，加快推進(jìn)全區(qū)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，條件欠缺的與毗鄰醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，通過購買優(yōu)質(zhì)適用的醫(yī)療服務(wù)，讓專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

談到調(diào)動多方力量增加養(yǎng)老服務(wù)供給，秦立梅表示，可引進(jìn)有實(shí)力的民營醫(yī)院或社會資本參與建設(shè)并管理社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房與養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)用房合理兼用，在社區(qū)設(shè)立老年人綠色通道。

所謂醫(yī)養(yǎng)綜合體，究竟該由衛(wèi)健部門，還是民政部門主管？對此，秦立梅認(rèn)為醫(yī)與養(yǎng)享受優(yōu)惠政策的邊界還不夠清晰，需要確定醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷范圍，并在投融資、土地供應(yīng)方面給予政策支持，以吸引民間資本進(jìn)入。還要加大對醫(yī)養(yǎng)行業(yè)的政策傾斜，對老年人的康養(yǎng)治療提供資金、醫(yī)保等支持。她建議通過社區(qū)為老服務(wù)站這個服務(wù)載體，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集并提供老年人最新健康狀況信息，快捷精準(zhǔn)地為老年人定制康養(yǎng)服務(wù)計(jì)劃。

此外，秦立梅還就失能化、空巢化等問題交織出現(xiàn)，建議內(nèi)蒙古加快家庭醫(yī)生模式的推廣與應(yīng)用，針對行動不便尤其是失能、半失能老人，簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)，長期密切關(guān)注老年人生活及健康問題，變被動治療為主動預(yù)防，積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，為老年人提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

秦立梅說，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合發(fā)展，是應(yīng)對老齡化社會的大趨勢，要發(fā)揮政府職能作用，加強(qiáng)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的支持保障，不斷增強(qiáng)其自身造血功能，更要加強(qiáng)部門聯(lián)動，統(tǒng)籌多方資源，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康服務(wù)新模式，共同促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合發(fā)展。